Exames e Serviços

Utilidade

Autoanticorpos são importantes marcadores diagnósticos da hepatite autoimune (HAI) e da colangite biliar primária (CBP).
Anticorpos antimúsculo liso são marcadores sorológicos da HAI tipo 1, e anticorpos anti-LKM-1 (liver-kidney-microsomal type 1 ? microssomal do fígado e rim) são marcadores sorológicos da HAI tipo 2.
Anticorpos anti-LC1 (liver cytosol type 1 ? citosol hepático tipo 1) são considerados o segundo marcador sorológico da HAI tipo 2. Estão presentes em até 30% dos pacientes com HAI tipo 2, frequentemente em associação com anticorpos anti-LKM1, mas podem ser o único anticorpo positivo em 10% dos casos. Anticorpos anti-LC1, em títulos baixos, podem ser detectados na hepatite C crônica, e na HAI tipo 1 em associação com FAN e/ou anticorpos anti-músculo liso.
A positividade para anticorpos anti-SLA/LP (soluble hepatic antigen/liver pancreas) recebe 2 pontos nos critérios simplificados para o diagnóstico da HAI, de 2008. Anti-SLA/LP pode ser o único marcador sorológico encontrado na HAI, estando presentes em 10 a 20% dos pacientes. Embora tenham sido descritos em alguns pacientes com hepatite C positivos para anti-LKM1, são considerados o autoanticorpo mais específico para HAI, estando associados com evolução mais grave e pior prognóstico.
Anticorpos antimitocôndria (AMA) são marcadores sorológicos da CBP. São detectados em mais de 90% dos pacientes, são parte dos critérios diagnósticos da doença e são altamente específicos. Eventualmente, resultado reagentes transitórios podem ser detectados em pacientes com hepatite e insuficiência hepática aguda de qualquer etiologia, e em raros indivíduos saudáveis, motivo pelo qual o exame deve ser solicitado preferencialmente para pacientes com quadro de colestase crônica de origem obscura. O principal alvo antigênico do AMA é a subunidade E2 do complexo piruvatodehidrogenase (PDH).
Cerca de 20 a 30% dos pacientes com CBP apresentam autoanticorpos detectados no teste IFI HEp-2 (FAN), porcentagem que chega a 50% nos pacientes com AMA negativo. Anticorpos anti-gp210, associados com o padrão nuclear envelope nuclear pontilhado (AC-12), e anticorpos anti-sp100 e anti-PML, associados com padrão nuclear pontilhado com múltiplos pontos isolados (AC-6), são parte dos critérios diagnósticos da CBP. Anticorpos anti-sp100 e anti-PML frequentemente coexistem na CBP. Como a presença concomitante de AMA pode dificultar a identificação do padrão AC-12, e o padrão AC-6 não é específico para anti-sp100/PML, recomenda-se a identificação destes autoanticorpos por imunoensaios específicos. Anticorpos anti-gp210 estão associados com evolução mais agressiva, maior incidência de carcinoma hepatocelular e de sobreposição HAI/CBP.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

A atrofia muscular espinhal é uma doença com padrão de herança autossômico recessivo, que atinge as células do corno anterior da medula, caracterizada por fraqueza muscular progressiva e atrofia muscular com prejuízo de movimentos diversos. O aparecimento da fraqueza varia desde antes do nascimento até a adolescência ou início da idade adulta.

A doença é causada por deleções e/ou mutações homozigóticas no gene SMN1, localizado na região telomérica do cromossomo 5q13, sendo que o número de cópias de um gene semelhante a ele, SMN2, localizado na região centromérica do mesmo cromossomo, é o principal determinante da gravidade da doença. A análise por MLPA pode detectar até 98% das alterações patogênicas que afetam o gene SMN1 e definir o número de cópias do gene SMN2.

Material:

Sangue total EDTA

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Exame realizado somente na central de segunda a quinta até as 11:00 horas.

Utilidade

Os testes sorológicos são utilizados como um dos critérios para confirmação de suspeita clínica da Doença de Chagas e triagem em bancos de sangue. Entretanto, alguns cuidados são necessários na escolha do método e sua interpretação. O Machado Guerreiro (Fixação de complemento) era o exame de escolha no passado, mas por apresentar baixa sensibilidade (60%), baixa especificidade e complexidade na sua execução, não mais deve ser utilizado. Os métodos Hemaglutinação, imunofluorescência e imunoensaio apresentam sensibilidade próximo a 100%. Tendo em vista a possibilidade de falso-positivos (leishmania, malária, sífilis, toxoplasmose, hanseníase, doenças do colágeno, hepatites) é recomendado que o soro seja testado em pelo menos dois métodos diferentes antes de aceito, pelo clínico assistente, a positividade da sorologia. A hemoaglutinação é utilizada para triagem devido sua praticidade e boa sensibilidade. Entretanto, tem especificidade inferior a imunofluorescência e ao imunoensaio enzimático. A imunofluorescência indireta IgG é exame sensível no diagnostico da Doença de Chagas. A imunofluorescência indireta IgM é útil para caracterizar fase aguda. Ambos apresentam menor reprodutibilidade que o imunoensaio enzimático (ELISA). O imunoensaio enzimático utiliza antígenos altamente purificados com maior sensibilidade (98 a 100%), maior especificidade (93 a 100%) e leitura mais objetiva. O imunoensaio de partículas em gel apresenta sensibilidade de 96,8% e especificidade de 94,6%. Ressalta-se que a Organização Mundial de Saúde preconiza o uso de pelo menos dois testes de diferentes métodos para o diagnóstico laboratorial da doença de Chagas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

É o principal cátion intracelular, com concentração em torno de 150 mEq/L enquanto no nível sérico esta concentração está em torno de 4 mEq/L. Esta diferença é importante na manutenção do potencial elétrico da membrana celular e na excitação do tecido neuromuscular. Na urina ou soro, sua aplicação está relacionada aos níveis de aldosterona, na reabsorção de sódio e no equilíbrio ácido/base.
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

O IGF-1 é um peptídeo produzido principalmente no fígado por estímulo
do hormônio de crescimento. Valores baixos são observados nos
extremos da idade (primeiros 5-6 anos de vida e na senilidade),
hipopituitarismo, desnutrição, diabetes mellitus, hipotireoidismo,
Síndrome de privação materna, atraso puberal, cirrose, hepatoma,
nanismo de Laron e alguns casos de baixa estatura com resposta ao GH
normal aos testes farmacológicos. Valores baixos são também
encontrados nos tumores de hipófise não funcionantes, no atraso
constitucional do crescimento e com a anorexia nervosa. Valores altos
ocorrem na adolescência, puberdade precoce verdadeira, gestação,
obesidade, gigantismo e acromegalia, retinopatia diabética.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

O etilbenzeno é um intermediário químico de alto valor comercial, utilizado extensivamente nas indústrias química, petroquímica e farmacêutica, em diferentes aplicações, tais como solvente na fabricação de tintas e vernizes e como precursor de diversos outros produtos.
O estireno possui ação irritante de pele e mucosa, apresenta neurotoxicidade central e periférica, além de ser hepatotóxico e carcinogênico.
O Ácido Mandélico é o principal metabólito do estireno e também do etil benzeno. A relação Ácido Mandélico/Ácido Fenilglioxílico varia com a concentração ambiental, sendo maior em concentrações mais elevadas de Estireno. A determinação dos Ácidos Mandélico e Fenilglioxílico é realizada para a monitorização biológica de trabalhadores expostos a estireno. Níveis elevados destes metabólitos na urina indicam exposição ocupacional excessiva ao composto.

Material:

- Urina recente

Instruções

- Não é necessário jejum

Utilidade

Avaliação dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos; diagnóstico diferencial entre oligúria pré-renal e renal.

Material

Urina 24 Horas

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Manter o frasco refrigerado durante o período da coleta, longe do congelador.

Frasco para coleta: Fornecido pelo laboratório, ou utilizar recipiente de água mineral sem gás e sem uso, a fim de evitar contaminações.

Não serão recebidas coletas realizadas em outros recipientes.

 Jejum não obrigatório.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual..
- Investigar se o paciente seguiu as instruções corretamente ou se tem algum problema que cause excesso de urina, por exemplo: diabetes.

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Utilidade

O Streptococcus pneumoniae é um dos mais importantes agentes de infecções do trato respiratório inferior e o principal microrganismo responsável por pneumonias adquiridas na comunidade e também por meningites bacterianas. 

Este teste é utilizado para avaliar a capacidade de resposta humoral de um indivíduo aos diferentes antígenos polissacarídeos dos 23 sorotipos de pneumococos patogênicos contidos na vacina contra o Streptococcus pneumoniae não-conjugada. A avaliação sorológica deve ser feita em amostras pareadas, colhidas antes e depois de ao menos 30 dias da vacinação. 

O teste empregado pesquisa a concentração individual de anticorpos dirigidos contra os sorotipos 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9 (9N), 12 (12F), 17 (17F), 14, 19 (19F), 20, 22 (22F), 23 (23F), 26 (6B), 34 (10A), 43 (11A), 51 (7F), 54 (15B), 56 (18C), 57 (19A), 68 (9V), 70 (33F) de S. pneumoniae. Considera-se uma resposta humoral adequada e protetora a a soroconversão (>1,3 µg/mL) ou a elevação de duas a quatro vezes o nível basal de anticorpos contra pelo menos 50% dos sorotipos testados, após a vacinação. 

Os anticorpos são predominantemente da classe IgG2. A ausência de resposta contra um ou mais sorotipos pode caracterizar um quadro de deficiência de anticorpo específico (polissacáride) ou definir o diagnóstico de imunodeficiência comum variável.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum mínimo de 8 horas

- Informar, no momento do atendimento, se é coleta pré ou pós vacina pneumocócica.

Utilidade:

As síndromes de Prader-Willi (SPW) e de Angelman (SA) são duas síndromes relacionadas com
atraso no desenvolvimento cognitivo. Resultam da perda física ou funcional de genes
regulados pelo imprinting dentro da região 15q11.2-q13. A SPW está associada à perda de
expressão de alelos paternos, enquanto que a SA está associada à perda de expressão de
alelos maternos. Aproximadamente 70 % dos pacientes de SPW apresentam deleção no
cromossomo paterno, 20-30 % dissomia uniparental materna e 1 % defeito de imprinting. Nos
pacientes de SA 70 % apresentam deleção no cromossomo materno, 6 % dissomia uniparental
paterna, 2-7 % defeito de imprinting, 4-10 % mutação do gene UBE3A e 10-12 % a etiologia é
desconhecida. Estudo de metilação proporciona um diagnóstico molecular em 99% dos afetados
de PWS e 80% dos pacientes com AS. A técnica de MS-MLPA (amplificação de múltiplas sondas
dependente de ligação) permite a discriminar entre deleções, dissomia uniparental e
defeitos de imprinting.
Genes estudados: UBE3A,SNRPN e GABRB3
Localização cromossômica: 15q11-q13

Material:

Sangue 

Instruções:

- Questionários para testes genéticos preenchido pelo médico.

- Exame não realizado sem pedido médico.

Utilidade

Anticorpos anti SRP [particula de reconhecimento do sinal]

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os anticorpos anti-Sm possuem alta especificidade para o LES, porém com
sensibilidade de apenas 25 a 30%, quando a técnica utilizada é a
imunodifusão radial ou imunopreciptação. Quando realizado por
imunoensaio enzimático, reações falso-positivas podem ocorrer em 23%
dos pacientes com AR, 25% dos com Esclerose Sistêmica (ES), 9% das
polimiosites e 2% dos indivíduos normais. Alguns estudos associam a
sua presença com nefrite branda de curso benigno, outros o associam
com envolvimento do sistema nervoso central e exacerbação clínica da
doença.

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

O Streptococcus pneumoniae é um dos mais importantes agentes de infecções do trato respiratório inferior e o principal microrganismo responsável por pneumonias adquiridas na comunidade e também por meningites bacterianas. Este exame proporciona um diagnóstico ágil
de pneumonia por pneumococo por meio da detecção de antígenos solúveis de S. pneumoniae na urina dos pacientes infectados.
Um resultado negativo não exclui definitivamente uma infecção por S. pneumoniae. Recomenda-se, para o diagnóstico definitivo, complementar a investigação com resultados de cultura de amostras do trato respiratório, hemocultura e eventual sorologia. A sensibilidade do método, quando aplicado em amostra de urina para o diagnóstico de
pneumonia devido a Streptococcus pneumoniae, é de 71% a 94%, com especificidade de 91% a 96%.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Volume minimo 15 mL.

Utilidade

 Avaliação dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos; diagnóstico diferencial entre oligúria pré-renal e renal.

Material

Urina

Instruções

- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas entre as micções. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato do meio.
- O cliente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual.

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Utilidade

A pesquisa da gordura fecal é realizada com exame microscópico com
corante Sudam III. Trata-se de um teste de triagem mais simples, com
boa correlação com a dosagem na investigação da esteatorréia.

Material

Fezes

Instruções

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário
para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar
coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de talco, laxantes, antiácidos, contraste oral (utilizado em exames radiológicos) e

supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Minimo meio frasco de fezes.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Nome popular: Salgueiro

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Nome popular: Freixo

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Nome popular: Pinheiro.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Nomes populares: Pinheiro Japones; Cedro Japones; Criptomeria.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Nome popular: Eucalipto; eucalipito.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Nomes populares: Cajepute; Melaleuca.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A determinação do ácido cítrico na urina é utilizada na exploração do metabolismo do fósforo e cálcio, das tubulopatias e dos ácidos do ciclo de krebs. O citrato tem importância marcante na calculose urinária recidivante. A hipocitratúria pode ocorrer de forma isolada ou associada a hipercalciúria, hiperuricosúria, hiperoxalúria e distúrbios instestinais. O citrato administrado via oral leva a um aumento na reabsorção tubular renal de cálcio, promovendo hipocalciúria. A elevação do pH urinário, que acompanha a administração de citrato, aumenta a solubilização do ácido úrico. A suplementação de citrato reduz a taxa de formação de novos cálculos e o crescimento dos cálculos já existentes.

Material

Urina 24 horas

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Manter o frasco refrigerado durante o período da coleta, longe do congelador.

Frasco para coleta: Fornecido pelo laboratório, ou utilizar recipiente de água mineral sem gás e sem uso, a fim de evitar contaminações.

Não serão recebidas coletas realizadas em outros recipientes.

 Jejum não obrigatório.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual..

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Manter o frasco refrigerado durante o período da coleta, longe do congelador.

Frasco para coleta: Fornecido pelo laboratório, ou utilizar recipiente de água mineral sem gás e sem uso, a fim de evitar contaminações.

Não serão recebidas coletas realizadas em outros recipientes.

 Jejum não obrigatório.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual..

Utilidade

A triiiodotironina total e normalmente produzida primariamente pela
deiodinação do T4 (80%) e é também secretada diretamente pela
glândula tireóide. T3 no sangue é predominantemente ligado a
proteínas plasmáticas. Apresenta-se elevado na doença de Graves, T3
toxicose, nos casos de hipertireoidismo TSH dependente, aumento de
TBG, gravidez. Valores baixos podem ser encontrados nos quadros de
doença não tireoidiana, hipotireoidismo e reduções da TBG.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso ou usados recentemente, inclusive formulas para emagrecer (Triostat, Thevier).
- Se mulher, informar se esta gravida ou se usa anticoncepcional.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

A maior parte do T3 circulante e ligada as proteinas; somente 0,3% existe na forma livre, nao ligada. A medida do T3 e utilizada para diagnostico e monitoramento do tratamento do hipertireoidismo. Quando um aumento na TBG e suspeitado como a causa de um nivel serico total elevado de T3, o ensaio de T3 livre pode diferenciar esta condicao do verdadeiro hipertireoidismo. Encontra-se aumentado na Doenca de Graves, na tireotoxicose por T3, na resistencia periferica ao hormonio tireoidiano, adenoma produtor de T3. Diminuido na Sindrome do Eutireoidiano doente e hipotireoidismo (1/3 dos casos).

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso ou usados recentemente, inclusive formulas para emagrecer (Triostat, Thevier).
- Se mulher, informar se esta gravida ou se usa anticoncepcional.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.