Exames e Serviços

Utilidade

Anticorpos anti-ribossomal P (anti-P) são detectados em 10-40% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico LES), sendo considerados marcadores altamente específicos da doença (99% de especificidade). Até 40% dos pacientes com LES e anti-DNA/anti-Sm não reagentes apresentam anti-P. Pacientes com LES e anti-P frequentemente exibem sinais de doença ativa, como fotossensibilidade, rash malar, hipocomplementemia, febre, linfopenia, artrite. Anticorpos anti-P produzem padrão de fluorescência característico no exame FAN HEp-2: padrão misto citoplasmático pontilhado fino denso e nucleolar homogêneo. Entretanto, o exame de FAN HEp-2 não deve ser utilizado como triagem para a solicitação de anti-P, pois apenas um terço das amostras anti-P reagentes produzem o padrão de fluorescência típico. Existe grande controvérsia a respeito das associações clínicas dos anticorpos anti-P no LES, com alguns estudos demonstrando associação com envolvimento neuropsiquiátrico (principalmente acometimento difuso do sistema nervoso central), nefrite lúpica classe V e hepatite, enquanto outros estudos refutam essas associações. Anticorpos anti-P podem ser detectados em pacientes com doença de Chagas, sempre na ausência de manifestação clinica de LES e em até 10% dos pacientes com hepatite autoimune. A identificação de anti-P em pacientes com diagnóstico de esclerose sistêmica,
dermatomiosite/polimiosite ou doença mista do tecido conjuntivo indica síndrome de superposição com LES.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório

Utilidade

Dosagem de propetídeo procolágeno tipo 1

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Dosagem de PIRUVATOQUINASE ERITROCITÁRIA

Material:

- Sangue total em EDTA

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA) reagem com
componentes dos grânulos do citoplasma de neutrófilos e monócitos e
estão associados com as vasculites sistêmicas de pequenos vasos. Estes
anticorpos são detectados em duas etapas: uma etapa de triagem
realizada pela técnica de imunofluorescência indireta (IFI) utilizando
neutrófilos de doador normal e uma etapa confirmatória utilizando
imunoensaios especficos para proteinase 3 (PR3) e mieloperoxidase
(MPO). Toda fluorescência positva pela IFI, independentemente do
padrão observado, deve ser confirmada com imunoensaios específicos
para PR3 e MPO. Isso acontece porque PR3 e MPO são os auto-antígenos
relevantes para o diagnostico das vasculites de pequenos vasos. ANCA
estão presentes nos pacientes com Granulomatose de Wegener (70-80% PR3
e 10% MPO, sendo positivo em 90% dos pacientes com a forma
generalizada e 60% com a forma localizada da doença), 70% dos
pacientes com poliangiite microscópica (MPO), 60% dos pacientes com
Sindrome de Churg Strauss (70-75% MPO e 25-30% PR3) e 80% dos
pacientes com glomerulonefrite necrotizante pauci-imune (MPO). Várias
doenças auto-imunes (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistêmico,
síndrome de Felty), hepáticas (hepatite auto-imune, colangite
esclerosante primária), inflamatórias (doença de Crhon, retocolite
ulcerativa) e infecciosas (endocardite bacteriana, tuberculose
pulmonar, fibrose cistica) podem cursar com ANCA positivo pela IFI
(principalmente P-ANCA). Porém, nesses casos a reatividade e contra
outros antígenos dos grânulos do citoplasma dos neutrófilos, os quais
não são relevantes para o diagnostico das vasculites de pequenos vasos.
A reatividade contra a PR3 geralmente produz um padrão C-ANCA e a
reatividade contra a MPO produz um padrão P-ANCA na IFI, embora
raramente reatividade contra PR3 pode resultar em padrão P-ANCA e
contra MPO em padrão C-ANCA. Os níveis de ANCA podem ser úteis na
monitorização da atividade da doença. Frequentemente os níveis de ANCA
são altos na apresentação, caem com o tratamento e aumentam
previamente a recidiva da Granulomatose de Wegener e poliangiite
microscópica.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A proteína C é uma proteína anticoagulante natural. A deficiência hereditária de proteína C leva ao estado de hipercoagulabilidade com aumento do risco de trombose venosa. A deficiência tipo I é quantitativa. A deficiência tipo II resulta de distúrbio qualitativo da proteína C, mas freqüentemente com quantidades normais de proteína C. Assim existem ensaios antigênicos, que determinam a quantidade da proteína e ensaios funcionais. Uma vez que os ensaios funcionais identificam ambos os tipos de deficiência, os ensaios antigênicos só devem ser realizados se o ensaio funcional estiver diminuído, para que se defina precisamente o tipo da deficiência. Deficiências adquiridas são encontradas em casos de desordens hepáticas, terapia com anticoagulante oral, coagulação intravascular disseminada, deficiência de vitamina K, uso de anticoagulantes, doença hepática, nefropatia diabética, insuficiência renal crônica, fibrinólise, presença de anticoagulante lúpico e anticorpos anti-fosfolipideos. É desejável que o paciente não esteja usando anticoagulante oral por pelo menos duas semanas e heparina por 48 horas, sob orientações médicas. A proteína C é extremamente termossensível. Recém-nascido a termo ou prematuros sadios podem apresentar níveis diminuídos que devem atingir o nível normal na infância ou adolescência.

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

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Utilidade

Dosagem de pregnenolona

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Diagnóstico da ovulação; avaliação funcional do corpo lúteo; monitoramento da terapia de substituição da progesterona. 
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.
- Para mulheres: a coleta do sangue deve preferencialmente ser realizada entre o 20º e o 24º dia do ciclo menstrual, ou conforme orientação médica.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

A Primidona é um anticonvulsivante utilizado nas crises convulsivas tônico-clônicas e parciais. Seu metabolismo é hepático, sendo seu principal metabólito ativo o fenobarbital, que também deve ser monitorado durante o uso da Primidona. Após sua absorção, o pico plasmático ocorre em 3 e 6 horas. Apresenta meia-vida de 4 a 12 horas, estando 20 a 30 % da droga ligada às proteínas plasmáticas. A Primidona e seus metabólitos são indutores enzimáticos. Pacientes metabolizadores rápidos apresentam meia-vida mais curta da droga. Primidona diminui os níveis de anticoagulantes e anticoncepcional oral. Pacientes com insuficiência renal, em uso de ácido valpróico e clonazepam tendem a níveis mais elevados de Primidona. A razão Fenobarbital/Primidona ótima é de 2,5 , podendo ser mais elevada se o paciente estiver usando outros anticonvulsivantes.

Material

Soro

Instruções

- Jejum alimentar desejável de 4 horas ou conforme orientação médica.
- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica.
- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.

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Utilidade

Este teste permite uma avaliação da fragilidade capilar. Consegue-se com compressão do esfigmomanômetro do braco, aumento da pressão nos capilares e anoxia, sendo que nos casos positivos, surgem petéquias no antebraço. Um teste positivo pode ocorrer em trombocitopenias, reações vasculares toxicas para anormalidades vasculares hereditárias, disjunções plaquetárias. É utilizado no diagnostico do dengue hemorrágica.

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Medicamentos contendo aspirina, Ticlid, derivados de Acido acetil salicilico (AAS) podem interferir no resultado. A suspensão de medicamentos somente pode ser feita com consentimento do medico, caso contrario informar o uso.

Utilidade

Prolactina é um hormônio protéico secretado pela hipófise anterior e
placenta. A prolactina pode modular o número de folículos em
desenvolvimentos na fase folicular de cada ciclo menstrual. Durante e
após a gestação, em associação com outros hormônios, estimula
desenvolvimento e produção de leite. A secreção de prolactina é
estimulada pelo sono, stress e o hormônio hipotalâmico TRH. A secreção de prolactina e diminuída pela dopamina e seus análogos, tais como, bromocriptina. A hipersecreção de prolactina pode ser causada por tumores pituitários, chamados de prolactinomas, doença hipotalâmica, estimulação do tórax ou mama, hipotiroidismo, insuficiência renal, exercício, stress, alimentação e várias medicações (fenotiazina e metoclopramida, por exemplo). A hiperprolactinemia inibe a secreção de gonadotropinas e pode produzir hipogonadismo em homens e mulheres com níveis baixos ou inapropriadamente baixos de LH e FSH.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Repouso de 30 minutos para quem fez exercício físico ou conforme orientação médica.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade:

- Dosagem de prostaglandina

Material:

Sangue

Instruções:

Limitar tanto quanto possível o uso de AINEs durante as 48 horas anteriores à coleta da amostra.

Utilidade

A proteína S é uma glicoproteína dependente de vitamina k, atua como cofator da proteína C ativada. A deficiência congênita heterozigótica da proteína S é classificada em 3 tipos:
- Tipo I: diminuição da concentração da atividade.
- Tipo II: concentração normal e atividade diminuída.
- Tipo III: concentração da proteína S total normal com proteína S livre e funcional reduzida.
A avaliação da proteína S livre é indicada nos casos de suspeita de deficiência congênita de proteína S, níveis diminuídos de proteína S podem ser encontrados em doenças hepáticas, doenças inflamatórias, tratamentos com o uso de anticoagulantes e estrógenos e na gravidez. Pacientes com o uso de anticoagulantes orais deve-se esperar pelo menos 30 dias após a interrupção do medicamento para dosar a proteína S. Recém nascidos a termo ou prematuros sadios, podem apresentar níveis diminuídos, que devem atingir o nível normal em 90 a 180 dias.

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

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O antígeno prostático específico é uma protease produzida quase que exclusivamente pelas células epiteliais do tecido prostático. Está presente em altas concentrações no líquido seminal. Níveis pré- operatórios correlacionam (ainda que imperfeitamente) com extensão da doença em pacientes com câncer prostático. PSA é útil na detecção de tumor prostático e no seguimento do seu tratamento. Pode se apresentar elevado nos quadros de prostatite. Aproximadamente 25 a 46% dos homens com hiperplasia prostática benigna tem concentração elevada de PSA. Pacientes com prostatite também exibem elevações do PSA. O nível de PSA não e utilizado isoladamente para estagiamento e seleção de candidatos para prostatectomia radical. Elevações podem ser encontradas após o exame retal digital, massagem prostática, instrumentação uretral, ultra-som transretal, biópsia prostática por agulha, retenção urinária, infarto ou isquemia prostáticas e relação sexual. Sua utilização pré-operatória não define acuradamente se o carcinoma se apresenta com ou sem invasão capsular. No seguimento dos pacientes é muito importante manter a utilização do mesmo ensaio. A velocidade do PSA é uma expressão utilizada para indicar a taxa de mudança do PSA. Pode prover um índice capaz de detecção precoce do adenocarcinoma prostático com distinção entre os normais e aqueles com hiperplasia prostática benigna. Flutuações fisiológicas menor ou igual a 30% são descritas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para realizar o exame, o cliente precisa atender às seguintes condições:
- não ter ejaculado nas últimas 48 horas;
- não ter feito exercício em bicicleta (ergométrica ou não) nos últimos dois dias;
- não ter andado de motocicleta nos últimos dois dias;
- não ter praticado equitação nos últimos dois dias;
- não ter usado supositório nos últimos três dias;
- não ter recebido sondagem uretral ou feito exame de toque retal nos últimos três dias;
- não ter feito cistoscopia nos últimos cinco dias;
- não ter realizado ultra-sonografia transretal nos últimos sete dias;
- não ter feito colonoscopia ou retossigmoidoscopia nos últimos 15 dias;
- não ter realizado estudo urodinâmico nos últimos 21 dias;
- não ter feito biópsia de próstata nos últimos 30 dias.
- não ter mantido relações sexuais com ejaculação nas últimas 48 horas.
- O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta a critério médico.
- No caso de homens que tenham feito prostatectomia total (retirada total da próstata), o preparo não é necessário.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

PSA Complexado: Teste desenvolvido para a detecção do Antígeno Prostático Específico (PSA).
Em casos de malignidade, a maior proporção do total de PSA está sob a forma complexada. O PSA complexado provou ser clinicamente e analiticamente efetivo.
O PSA complexado apresenta como vantagens em relação ao PSA livre não estar sujeito a variações resultantes de manipulações prostáticas e de ser muito estável, isto é, os níveis séricos não sofrem declíneo com o tempo nem temperatura.
Níveis de PSA Cpmplexado (cPSA) podem ser úteis na determinação da presença de doença residual e recidiva precoce pós terapia quando utilizado em conjunto com outros índices de diagnóstico. O nível de PSA Complexado (cPSA) aumenta em homens com câncer de próstata; cPSA reduz para níveis muito baixos pós prostatectomia radical. Em um estudo de 2003 (Partin et. al. 2003), cPSA apresentou melhor especificidade do que o PSA Total como único teste para detecção de câncer de próstata; os autores recomendam o cPSA como um primeiro marcador em substituição do PSA Total.

Material

Soro

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.
- Após Toque Retal, aguardar 2 dias.
- Após ejaculação (Relação Sexual), aguardar 48 horas.
- Informar na hora do cadastro se já realizou cirurgia de próstata e há quanto tempo. Informar se está em uso de medicamento para próstata.

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Utilidade

Os pacientes com deficiência de Proteína S apresentam risco aumentado para trombose, especialmente venosa. A Proteína S é uma proteína vitamina K dependente sintetizada pelo fígado. Ela atua como cofator da Proteína C, na via da coagulação. No plasma normal ela existe em duas formas: livre (cerca de 40%) e ligada a proteína ligadora de C4b (cerca de 60%). A forma livre á a única que expressa atividade biológica. A proteína ligadora de C4b é uma proteína de fase aguda e pode estar elevada na vigência de processos inflamatórios, causando uma diminuição da Proteína S livre. A deficiência de Proteína S pode ser congênita (a atividade da Proteína S e o nível de Proteína S livre encontram-se diminuídos, podendo o nível de proteína S total estar normal, subnormal ou diminuída), presente em cerca de 5% das trombofilias hereditárias ou adquirida (doenças hepáticas, deficiência de vitamina K, uso de anticoagulantes orais, uso de l-asparaginase, gestação, uso de contraceptivos orais, uso de estrógenos, processos inflamatórios agudos).

Material

Plasma Citratado

Instruções

Jejum aconselhável de 4 horas.

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Utilidade

Dosagem de CHLAMYDIA PSITTACI, ANTICORPOS IgM

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O sangue oculto nas fezes é definido como a presença de sangue nas
fezes que requer testes bioquímicos para sua detecção. Pode ser
derivado do trato gastrintestinal alto, bem como do intestino delgado
e do colon. É utilizado como método de triagem do carcinoma coloretal
embora apresente sensibilidade baixa. O uso de anticorpo monoclonal
específico para hemoglobina humana apresenta vantagens: elimina
necessidade de dieta especial; não ha reação cruzada com hemoglobina
de outros animais; não ha efeito prozona. 

Material

Fezes

Instruções

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de laxantes, contraste oral ( utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Não colher durante o período menstrual ou quando houver hemorróidas sangrantes. Aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.
- É recomendado não ingerir bebida alcoólica nos três dias que antecedem ao teste.
- Medicamentos que podem causar sangramento gastrointestinal devem ter o seu uso suspenso 3 dias antes da coleta conforme orientação médica: aspirina, AAS, anti-inflamatórios não esteróide (ex.: diclofenaco), anticoagulantes, colchicina, reserpina, vitamina C, iodo, sulfato ferroso, contraste radiológico.

Utilidade

Os açúcares não absorvidos na porção alta do intestino delgado são detectados como corpos redutores nas fezes. Trata-se de um teste de triagem cuja positividade denota a deficiência de dissacaridases (sacarose, lactose, maltose), diferenciando diarreia secretora de osmótica (secundária a intolerância aos carboidratos). Fermentação bacteriana pode levar a falso-positivos.

Material

Fezes frescas

Instruções

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de talco, laxantes, antiácidos, contraste oral ( utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.

Utilidade

O antígeno prostático específico é uma protease produzida quase que exclusivamente pelas células epiteliais do tecido prostático. Está presente em altas concentrações no líquido seminal. Níveis pré- operatórios correlacionam (ainda que imperfeitamente) com extensão da doença em pacientes com câncer prostático. PSA é útil na detecção de tumor prostático e no seguimento do seu tratamento. Pode se apresentar elevado nos quadros de prostatite. Aproximadamente 25 a 46% dos homens com hiperplasia prostática benigna tem concentração elevada de PSA. Pacientes com prostatite também exibem elevações do PSA. O nível de PSA não e utilizado isoladamente para estagiamento e seleção de candidatos para prostatectomia radical. Elevações podem ser encontradas após o exame retal digital, massagem prostática, instrumentação uretral, ultra-som transretal, biópsia prostática por agulha, retenção urinária, infarto ou isquemia prostáticas e relação sexual. Sua utilização pré-operatória não define acuradamente se o carcinoma se apresenta com ou sem invasão capsular. No seguimento dos pacientes é muito importante manter a utilização do mesmo ensaio. A velocidade do PSA é uma expressão utilizada para indicar a taxa de mudança do PSA. Pode prover um índice capaz de detecção precoce do adenocarcinoma prostático com distinção entre os normais e aqueles com hiperplasia prostática benigna. Flutuações fisiológicas menor ou igual a 30% são descritas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para realizar o exame, o cliente precisa atender às seguintes condições:
- não ter ejaculado nas últimas 48 horas;
- não ter feito exercício em bicicleta (ergométrica ou não) nos últimos dois dias;
- não ter andado de motocicleta nos últimos dois dias;
- não ter praticado equitação nos últimos dois dias;
- não ter usado supositório nos últimos três dias;
- não ter recebido sondagem uretral ou feito exame de toque retal nos últimos três dias;
- não ter feito cistoscopia nos últimos cinco dias;
- não ter realizado ultra-sonografia transretal nos últimos sete dias;
- não ter feito colonoscopia ou retossigmoidoscopia nos últimos 15 dias;
- não ter realizado estudo urodinâmico nos últimos 21 dias;
- não ter feito biópsia de próstata nos últimos 30 dias.
- não ter mantido relações sexuais com ejaculação nas últimas 48 horas.
- O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta a critério médico.
- No caso de homens que tenham feito prostatectomia total (retirada total da próstata), o preparo não é necessário.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

LEUCOGRAMA COM PESQUISA DE CÉLULAS DE SÉZARY

Material

Sangue total em edta

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.
- Exame realizado na central de segunda a sexta até as 13:30.

Utilidade:

A dosagem do PTH em amostras obtidas de punção de nódulos sólidos, supostamente paratireoidianos, é realizada através do lavado da agulha do material aspirado e compõe uma ferramenta disponível para confirmar a natureza da massa cervical suspeita. É indicada principalmente em pacientes após o insucesso cirúrgico ou recidiva da doença, mas pode também ser complementar a outros exames localizatórios de imagem na investigação inicial do hiperparatireoidismo primário, para tornar o ato cirúrgico mais simples e rápido.

Material:

- Aspirado de nódulo tireoidiano/cervical.

Instruções:

- Não realizamos a coleta do material pois trata-se de um procedimento médico.

Utilidade

O Fator V Leiden e a mutação no gene da protrombina estão associados ao risco de Trombose venosa, já a mutação no gene da Metilenotetrahidrofolato Redutase está associada ao
aumento do risco de doença coronariana e ao aumento dos níveis de homocisteína. Trombose é uma desordem multifatorial, resultante de anormalidades no sistema de coagulação, ativação de plaquetas e parede vascular sanguínea. O termo trombofilia define a predisposição a trombose, devido a fatores genéticos e adquiridos. O Fator V Leiden resulta na resistência do FV a clivagem pela proteína C ativada,
aumentando o risco de eventos vasoclusivos venosos, em portadores em homozigose ou heterozigose dessa mutação. Os pacientes heterozigotos possuem um risco trombótico sete vezes maior e os homozigotos ate 80% maior do que indivíduos controle. Os eventos trombóticos relacionados a esta mutação são comumente de origem venosa, acometendo
principalmente vasos profundos de membros inferiores e menos frequentemente o sistema porta, veias superficiais e cerebrais.
A mutação G20210A no gene da Protrombina acarreta elevação nos níveis plasmáticos desta proteína na ordem de 30%, resultando na formação aumentada de trombina e consequente coagulação exarcebada, com risco aumentado para trombose venosa, cerca de 3 vezes em comparação a população em geral. Este polimorfismo também predispõe a embolia pulmonar e trombose venosa cerebral, sendo que alguns autores sugerem também um risco de trombose arterial. A variante termolábil da metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR) e uma responsável genética pela deficiente conversão de homocisteína em cistationina, causando a
hiperhomocisteinemia. Isto constitui fator de risco isolado para doenças vasculares, incluindo a doença arterial coronariana, o tromboembolismo venoso e arterial e o acidente cerebral vascular. Estudos de meta-análise reforçam a importância da hiperhomocisteinemia
como fator de risco para o tromboembolismo venoso. Em suma, a presença isolada ou em conjunto destes polimorfismos deve ser vista como um fator predisponente a trombofilia e deve direcionar o individuo portador a medidas de prevenção

Material

Sangue total em edta

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Avaliação das hipoproteinemias e hiperproteinemias.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

O PTH responde prontamente as variações do cálcio plasmático.
A avaliação do PTH deve ser feita em conjunto com a dosagem do cálcio, pois podemos diagnosticar o hiperparatireoidismo primário pelo encontro de PTH elevado com cálcio discretamente elevado ou mesmo nos limites superiores da normalidade. Outras causas de hipercalcemia exibem o PTH em níveis baixos. A hipocalcemia apresenta PTH em concentrações elevadas; este fato ocorre na deficiência da vitamina D, como também na insuficiência renal crônica. No hipoparatireoidismo encontramos níveis baixos do cálcio com PTH indetectável ou em concentrações baixas. Se o PTH estiver aumentado, o diagnostico provável e de pseudohipoparatireoidismo. Na avaliação de litíase renal, a dosagem do PTH pode diagnosticar um hiperparatireoidismo.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro se fez cirurgia da tireóide ou paratireóide.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.