Exames e Serviços

Utilidade

O porfobilinogênio (PBG) e o ácido aminolevulínico (ALA) são precursores das porfirinas, altamente solúveis em água, que concentram-se na urina. Na suspeita de porfiria neuropsiquiátrica aguda, o teste laboratorial mais indicado é a pesquisa de porfobilinogênio (PBG) em amostra de urina recente. Resultados falso- positivos ocorrem na presença de fenotiazinas, metildopa, urobilinogênio e ofloxacin. Recomenda-se, ainda, uma segunda amostra de PBG em urina recente para confirmação em caso de primeira amostra positiva. Na avaliação de porfiria neuropsiquiatricas crônica, o teste mais apropriado é da dosagem do PBG em urina de 24 horas. Deve-se lembrar que excreção aumentada de PBG pode
estar ausente no período intercrítico. A distinção dentre as formas neuropsiquiátricas é tradicionalmente baseada na análise fecal.

Material

Urina 24 Horas

Instruções

- Refrigerar a urina desde o início da coleta.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.

Utilidade

Diagnóstico de infecção por Giardia lamblia. O quadro de giardíase está clinicamente associado à diarréia crônica, flatulência, anorexia, déficit ponderal, ausência de febre e presença de trofozoítos e cistos nas fezes. É uma infecção comum no mundo todo, ocorrendo por transmissão fecal-oral (pode estar associada a surtos alimentares ou por contaminação da água).

Material

Fezes

Instruções

Fezes recente a fresco.

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Utilidade

Usado para avaliar os níveis de plasminogênio em uma amostra de plasma. Durante a fibrinólise, a plasmina dissolve coágulos de fibrina para evitar coagulação excessiva e fluxo sanguíneo prejudicado.

Material

Plasma (Citrato)

Instruções

- Jejum de 8 horas.

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Utilidade

O pH fecal indica se a reação das fezes é ácida ou básica.
Normalmente, a reação é neutra ou discretamente alcalina ou ácida.
Dietas ricas em carboidratos tornam as fezes ácidas; dietas ricas em proteínas as tornam alcalinas. Predominando a fermentação, a reação será ácida; no predomínio do processo de putrefação, a reação será alcalina.

Material

Fezes

Instruções

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de talco, laxantes, antiácido, contraste oral ( utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.

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Utilidade

Diversas formas do antígeno prostático livre (fPSA) foram identificadas como formas precursoras do PSA (pró-PSA). Uma das formas, [-2]pró-PSA, tem sido determinada como a mais específica para câncer de próstata.
Quando as medições de p2PSA são combinadas com os testes Access Hybritech PSA e PSA livre, o índice resultante demonstra uma melhora significativa na especificidade clínica para a detecção do câncer de próstata, em relação ao PSA isolado em homens com 50 anos de idade ou mais com uma faixa de PSA de 2-10 ng/mL e sem achados suspeitos no exame de Toque retal (DRE). Este índice resultante, que indica uma probabilidade de câncer de próstata na biópsia do paciente, é conhecido como Índice de Saúde da Próstata ou phi.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para realizar o exame, o cliente precisa atender às seguintes condições:
- não ter ejaculado nas últimas 48 horas;
- não ter feito exercício em bicicleta (ergométrica ou não) nos últimos dois dias;
- não ter andado de motocicleta nos últimos dois dias;
- não ter praticado equitação nos últimos dois dias;
- não ter usado supositório nos últimos três dias;
- não ter recebido sondagem uretral ou feito exame de toque retal nos últimos três dias;
- não ter feito cistoscopia nos últimos cinco dias;
- não ter realizado ultra-sonografia transretal nos últimos sete dias;
- não ter feito colonoscopia ou retossigmoidoscopia nos últimos 15 dias;
- não ter realizado estudo urodinâmico nos últimos 21 dias;
- não ter feito biópsia de próstata nos últimos 30 dias.
- não ter mantido relações sexuais com ejaculação nas últimas 48 horas.
- O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta a critério médico.
- No caso de homens que tenham feito prostatectomia total (retirada total da próstata), o preparo não é necessário.

Utilidade

A determinação do pH urinário é útil no manejo de litíases, na terapia de alcalinização urinária e nos distúrbios hidroeletrolíticos.
Diminuição do pH é encontrado nas litíases úricas, xânticas e cistínicas e na acidose metabólica. Aumento ocorre na alcalose respiratória, infecção por bactérias ureáticas (Proteus), acidose tubular renal e terapias de alcalinização.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Volume minimo 10mL.

Utilidade

Pro-insulina é produzida nas células beta das ilhotas e é clivada em insulina e peptídeo C anterior a sua liberação na circulação. Normalmente, uma pequena quantidade de pro-insulina (2 a 3%) escapa da conversão e é secretada juntamente com insulina durante a estimulação da célula beta. Entretanto, pacientes gravemente hiperinsulinemicos mostram até 40% de insulina imunoreativa como sendo material pro-insulina like. A pro-insulina tem uma ação levemente hipoglicemica. A desordem clinica que mais consistentemente resultada em níveis séricos elevados é o insulinoma. Níveis aumentados de pro-insulina tem sido reportados em pacientes com insuficiente renal crônica, hipertireoidismo e hiperinsulinemia familiar. Pode ser útil no diagnóstico da hipoglicemia factícia.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 12 horas ou conforme orientação médica.

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Utilidade

Este perfil equivale aos exames: TSH neonatal; Hemoglobinopatias; Fenilalanina (PKU); 17 OH Progesterona neonatal; Tripsina; Biotinidase.
 

Material

PAPEL FILTRO

Instruções

- Intervalo máximo entre uma mamada e outra.

- Colher preferencialmente entre 3º e o 30º dia de vida e, no máximo, até o 90º dia.
- Coletar antes do 3º dia de vida apenas caso exista solicitação médica.
- Caso o recém-nascido tenha recebido transfusão sanguínea, recomenda-se aguardar, no mínimo,120 dias para a coleta da triagem neonatal para hemoglobinopatias e galactosemia (particularmente G1FUT). Sugere-se aguardar, no mínimo , 10 dias para biotinidase, tripsina, TSH e fenilalanina. Para os demais analítos, o tempo ideal para a coleta não está bem estabelecido e deve-se colher conforme a orientação médica.

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Utilidade

As plaquetas são os menores elementos morfológicos do sangue. Sua
determinação é rotineiramente indicada na avaliação de trombocitose,
plaquetopenias e alterações morfológicos em patologias congênitas ou
adquiridas.

Material

Sangue total EDTA

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.

Utilidade

A pesquisa de células LE foi o primeiro ensaio laboratorial utilizado para a pesquisa de anticorpos antinucleares (FAN). É um teste caracterizado por baixa reprodutibilidade e sensibilidade, interpretação complexa e técnica extremamente trabalhosa. Foi parte integrante dos critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). A pesquisa de células LE foi eliminada como critério de classificação do LES em 1997, devido ao desenvolvimento de métodos laboratoriais para a pesquisa de anticorpos antinucleares mais simples, reprodutíveis e sensíveis.
Atualmente, o método de escolha para a pesquisa do FAN é a imunofluorescência indireta utilizando como substrato as células HEp-2, uma linhagem de células tumorais derivadas de carcinoma de laringe humana, que tem como principal característica a alta sensibilidade.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

Anticorpos anti PM1

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 8 horas.

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Utilidade

O gene PML é um gene supressor tumoral envolvido no controle da estabilidade genômica através de indução de apoptose dependente de p53, supressão de crescimento e senescência celular em resposta à radiação ionizante e transformação oncogênica. A oncoproteína PML-RAR? atua interrompendo o processo de diferenciação das células mielóides, bloqueando a maturação mielóide no estágio de promielócitos, favorecendo a iniciação da leucemia mielóide aguda. A translocação (15;17), detectada em mais de 90% dos casos de Leucemias Promielocíticas Agudas (LPA), é o resultado da quebra e a fusão dos genes PML, localizado no cromossomo 15, e RARa, localizado no cromossomo 17. A consequência é a produção de dois genes de fusão que codificam as proteínas híbridas PML-RARa e RARa. Os híbridos PML-RARa retêm a maioria dos domínios funcionais das proteínas parentais e atuam como produtos oncogênicos dominante-negativos, interferindo nas funções da via retinóide e do PML. O gene de fusão PML-RARa gera uma oncoproteína com sensibilidade diminuída à ação dos retinóides. Desta forma, concentrações fisiológicas do ácido retinóide não são capazes de dissociar o complexo repressor e o bloqueio da transcrição é mantido. Entre os genes regulados pelo complexo R/ARa/RXR/NCor/DNMT/HDAC estão genes importantes para a diferenciação mielóide, como os genes da elastase e mieloperoxidase. A oncoproteína PML-RARa leva, portanto, à interrupção da maturação mielóide no estágio de promielócito. O exame tem por objetivo a quantificação do transcrito PML-RARA para auxílio no prognóstico da LPA e na estratégia terapêutica. 

Material

Medula óssea

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Obrigatório preenchimento pelo médico do questionário RQ-1144 PML-RARA, TRANSLOCAÇÃO POR PCR (MEDULA ÓSSEA).
- Exame coletado somente na central de segunda a quarta até as 13:30.
- Não coletamos em feriados e véspera de feriado.
- Não realizamos a coleta de aspirado medular por se tratar de um procedimento médico.

Utilidade:

A Leucemia Promielocítica Aguda (LPA), ou Leucemia Mieloide Aguda (LMA) com translocação t(15;17), corresponde a aproximadamente 20%-25% das LMAs nos países latino-americanos e apresenta características clínicas, morfológicas e biológicas peculiares, que a distinguem dos demais subtipos dessa doença.
Do ponto de vista morfológico, corresponde ao subtipo M3 da classificação FAB e caracteriza-se pela interrupção da maturação mielóide e acúmulo de células leucêmicas semelhantes à promielócitos na medula óssea. Clinicamente, difere das outras LMAs por estar associada à coagulopatia em cerca 60-90% dos pacientes, e esta é a principal responsável pelas altas taxas de mortalidade precoce durante as fases iniciais do tratamento.
A LPA é o primeiro modelo de doença genética adquirida tratada com uma droga específica, o ácido all-trans-retinóico (ATRA), que induz diferenciação terminal seguida de apoptose das células leucêmicas. Atualmente, o tratamento adequado, incluindo a combinação de ATRA e antracíclicos, induz à remissão em mais de 90% dos pacientes e a sobrevida livre de doença em seis anos é superior a 80%. Entretanto, o prognóstico depende do diagnóstico imediato e acurado, assim como da instituição precoce da terapêutica específica.

Material:

Sangue ou Medula 

Instruções:

- Exame colhido somente de 2ª a 4ª feira somente na central mediante agendamento.

- Não coletamos em feriados ou véspera de feriados.

- Não coletamos medula pois se trata de um procedimento médico.

- O médico deve preencher o Questionário para Doenças Oncohematológicas, sem ele não será coletado o exame.

- Não realizamos sem pedido médico.

Utilidade

Investigação da Leucemia Promielocítica Aguda (AML M3), indica boa resposta ao tratamento com ácido transretinóico, permite o acompanhamento da terapia. A leucemia promielocítica aguda (LPA) ou LMA-M3, de acordo com a classificação FAB, corresponde a 10% - 15% das leucemias mielóides agudas (LMA). Este tipo de leucemia apresenta morfologia celular característica com promielócitos anormais, núcleo excêntrico, abundantes granulações no citoplasma. Caracteriza-se também pela presença de múltiplos bastonetes de Auer no citoplasma, formando feixes, dando a estas células a denominação de "Faggot cells" (células com maços ou feixes). Estudos de marcadores de superfície mostram que as células da LPA têm um padrão distinto quando comparado a outras LMAs. Ocorre alta expressão de antígenos mielomonocíticos (CD13, CD15 e CD33) e ausência de expressão de antígenos monocíticos (CD14, incluindo My4, Leu M3 e Mo2) e HLA-DR. Em cerca de 90% dos casos, está associada à translocação t(15;17)(q22;q21), que resulta na fusão dos genes PML e RARa. Na maioria dos casos, os pacientes apresentam sintomas relacionados à anemia, trombocitopenia, organomegalia e distúrbios da coagulação. A primeira manifestação clínica em LPA é a leucopenia e na variante da LPA é a leucocitose. Outras características menos frequentes são observadas em 15% a 20% dos pacientes e infiltração no sistema nervoso central e na pele são achados raros. 

Material

Medula óssea

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Obrigatório preenchimento pelo médico do questionário RQ-0878 FORMULÁRIO PARA ANÁLISE DE FISH.
- Exame coletado somente na central de segunda a quarta até as 13:30.
- Não coletamos em feriados e véspera de feriado.
- Não realizamos a coleta de aspirado medular por se tratar de um procedimento médico.

Utilidade:

O FISH para Mieloma Múltiplo (MM) permite a detecção das anormalidades genéticas mais frequentes nessa doença. As alterações são pesquisadas nos plasmócitos (células que estão com crescimento alterado nessa doença). As anormalidades mais encontradas são: deleção do gene MYB no cromossomo 6, deleção do gene ATM no cromossomo 11, deleção de regiões do cromossomo 13: na proximidade dos genes RB1 e LAMP1 e a deleção do gene TP53 no braço curto do cromossomo 17, a pesquisa dos rearranjos IGH/FGFR3, IGH/CCND1, IGH/MAF, IGH/MAFB. Este exame tem importância não apenas por questões prognósticas, mas também porque auxilia a orientação terapêutica.

Material:

Medula óssea

Instruções:

- Não coletamos medula óssea pois se trata de um procedimento médico.

- Exame realizado de segunda a quarta feira somente na central mediante agendamento prévio.

- Formulário Q023 preenchido pelo médico obrigatório.

- Necessário pedido médico.

Utilidade

O pró-BNP e o BNP (brain natriuretic peptide) são marcadores da função miocárdica, sendo úteis no diagnostico auxiliar, monitorização do tratamento e definição de prognostico na insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Estes peptídeos natriuréicos são sintetizados e armazenados em resposta ao aumento da pressão transmural nas câmaras cardíacas. O pré-hormônio precursor do BNP é um polipeptídeo de peso molecular mais alto, o pró-BNP. Ensaios desenvolvidos para o fragmento N-terminal do pró-BNP (NT-proBNP) tem se mostrado tao eficazes como o BNP para evidenciar a disfunção ventricular. Apresentam sensibilidade de 82% e especificidade de 92% para diagnostico de ICC.

Material

Sangue total EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Dosagem de P-NITROFENOL

Material

Urina Isolada

Instruções

- Urina final de jornada.

Utilidade

O sangue oculto nas fezes é definido como a presença de sangue nas
fezes que requer testes bioquímicos para sua detecção. Pode ser
derivado do trato gastrintestinal alto, bem como do intestino delgado
e do colon. É utilizado como método de triagem do carcinoma coloretal
embora apresente sensibilidade baixa. O uso de anticorpo monoclonal
específico para hemoglobina humana apresenta vantagens: elimina
necessidade de dieta especial; não ha reação cruzada com hemoglobina
de outros animais; não ha efeito prozona.

Material

Fezes

Instruções

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de laxantes, contraste oral ( utilizado em exames
radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame
e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Não colher durante o período menstrual ou quando houver hemorróidas sangrantes. Aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.
- É recomendado não ingerir bebida alcoólica nos três dias que
antecedem ao teste.
- Medicamentos que podem causar sangramento gastrointestinal devem ter o seu uso suspenso 3 dias antes da coleta conforme orientação médica: aspirina, AAS, anti-inflamatórios não esteróide (ex.: diclofenaco), anticoagulantes, colchicina, reserpina, vitamina C, iodo, sulfato ferroso, contraste radiológico.
- A coleta das 3 amostras deve ser feita em dias alternados.

Utilidade

O sangue oculto nas fezes é definido como a presença de sangue nas
fezes que requer testes bioquímicos para sua detecção. Pode ser
derivado do trato gastrintestinal alto, bem como do intestino delgado
e do colon. É utilizado como método de triagem do carcinoma coloretal
embora apresente sensibilidade baixa. O uso de anticorpo monoclonal
específico para hemoglobina humana apresenta vantagens: elimina
necessidade de dieta especial; não ha reação cruzada com hemoglobina
de outros animais; não ha efeito prozona.

Material

Fezes

Instruções

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de laxantes, contraste oral ( utilizado em exames
radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame
e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Não colher durante o período menstrual ou quando houver hemorróidas sangrantes. Aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.
- É recomendado não ingerir bebida alcoólica nos três dias que
antecedem ao teste.
- Medicamentos que podem causar sangramento gastrointestinal devem ter o seu uso suspenso 3 dias antes da coleta conforme orientação médica: aspirina, AAS, anti-inflamatórios não esteróide (ex.: diclofenaco), anticoagulantes, colchicina, reserpina, vitamina C, iodo, sulfato ferroso, contraste radiológico.
- A coleta das 3 amostras deve ser feita em dias alternados.

Utilidade

O sangue oculto nas fezes é definido como a presença de sangue nas
fezes que requer testes bioquímicos para sua detecção. Pode ser
derivado do trato gastrintestinal alto, bem como do intestino delgado
e do colon. É utilizado como método de triagem do carcinoma coloretal
embora apresente sensibilidade baixa. O uso de anticorpo monoclonal
específico para hemoglobina humana apresenta vantagens: elimina
necessidade de dieta especial; não ha reação cruzada com hemoglobina
de outros animais; não ha efeito prozona.

Material

Fezes

Instruções

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de laxantes, contraste oral ( utilizado em exames
radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame
e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Não colher durante o período menstrual ou quando houver hemorróidas sangrantes. Aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.
- É recomendado não ingerir bebida alcoólica nos três dias que
antecedem ao teste.
- Medicamentos que podem causar sangramento gastrointestinal devem ter o seu uso suspenso 3 dias antes da coleta conforme orientação médica: aspirina, AAS, anti-inflamatórios não esteróide (ex.: diclofenaco), anticoagulantes, colchicina, reserpina, vitamina C, iodo, sulfato ferroso, contraste radiológico.
- A coleta das 3 amostras deve ser feita em dias alternados.

Utilidade:

O teste é útil no diagnóstico de porfirias, especialmente as que apresentam manifestações cutâneas crônicas, tais como erupções bolhosas e fotossensibilidade. A forma mais frequente de porfiria que apresenta esse tipo de manifestação é a porfiria cutânea tarda, na maior parte das vezes é consequente de hepatopatia crônica, que cursa com aumento principalmente das frações de uroporfirinas e heptaporfirinas e não de coproporfirinas. As uroporfirinas podem estar aumentadas em formas mais raras de porfirias hereditárias, tais como a porfiria eritropoiética e a coproporfiria hereditária. Indivíduos em fase aguda de porfiria aguda intermitente, que cursa com manifestações neuropsiquiátricas, podem apresentar aumento na excreção de coproporfirinas. Outras doenças podem cursar com discretos aumentos de coproporfirina na urina são: intoxicação por metais pesados, leucemias, linfomas e anemias hemolíticas.

Material:

Urina 24 horas

Instruções:

- Não perder nenhum volume de urina durante a coleta.

- Se esquecer de coletar alguma urina, interrompa a coleta, despreze o material e reinicie o procedimento.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- Manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Mulheres: não realizar a coleta no período menstrual. Além disso, não podem ser usados cremes e/ou óvulos vaginais nas 48 horas que antecedem a coleta de urina.

- Utilizar o frasco protegido da luz fornecido pelo laboratório para coleta de urina 24h.

- A amostra deve ser refrigerada desde o início da coleta.

Utilidade

Diagnóstico da porfiria aguda intermitente.

Material

Urina

Instruções

- Colher 1ª urina da manhã ou urina com o mínimo de 4 horas de retenção urinária.
- Fazer higiene local com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato e
coletar o jato do meio.
- Colher em frasco âmbar.

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Utilidade:

As porfirinas são produtos da biossíntese do heme. A inibição da atividade dessas enzimas pode ser desencadeada por fatores genéticos ou adquirida, ocasionando um aumento sérico do substrato correspondente, que será eliminado na urina. As porfirias são doenças neurológicas e cutâneas associadas a deficiências na via de biossíntese do heme. Embora as desordens primárias sejam relativamente incomuns, diversas condições secundárias são comumente encontradas. O diagnóstico laboratorial das porfirias baseia-se na identificação do excesso de metabolitos do heme, de acordo com as características clínicas de cada paciente. Aumento de ambos pode ocorrer em quadros mistos. Esse é o teste mais utilizado na suspeita de Porfiria Cutânea Tardia, apresentando boa sensibilidade. A dosagem do porfobilinogenio pode ser util na diferenciação de pacientes com Porfiria Variegata e Coproporfiria Hereditária. 

Material:

Plasma em heparina

Instruções:

- Exame coletado somente na central de segunda a quinta das 07:00 - 17:00H.

- Não é necessário jejum.

Utilidade

Avaliação dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácidobásicos.
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

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