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Exames e Serviços

Confira abaixo os exames realizados pelo Instituto de Biomedicina do ABC

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Utilidade


Durante o desenvolvimento embriogênico masculino, a secreção de AMH nas células de Sertoli testiculares é essencial para a regressão dos ductos Mullerianos (precursores do útero, trompas e vagina) e para o desenvolvimento normal do trato reprodutivo masculino. Nos homens, a secreção de AMH pelas celulas de Sertoli inicia-se durante a embriogênese e continua durante toda vida. Nas mulheres, o AMH sérico é baixo até o início da puberdade. Após, o AMH apresenta flutuações durante o ciclo menstrual até a menopausa, neste período os níveis de AMH caem. A dosagem de AMH constitui um instrumento útil para o diagnóstico de várias entidades clínicas, tais como a puberdade precoce (AMH baixo), a puberdade tardia (AMH alto); a Síndrome da Persistência do Ducto Mulleriano (PMDS); a suspeita de anorquia ou ectopia testicular.
A dosagem de AMH também permite a avaliação dos estados intersexuais (hermafroditismo), pois é capaz de distinguir os casos de defeitos da diferenciação sexual masculina causados pela presença de testículos anormais, daqueles que possuem defeitos de secreção e/ou ação da testosterona. O AMH também tem sido utilizado para confirmar a retirada completa de tecido gonadal tumoral após cirurgias.

 

Material


Soro

 

Instruções


- Jejum não obrigatório.

Utilidade:
Este ensaio avalia a presença/-ausência de glicosilfosfatidilinositol (GPI) ligado a certas proteínas da superfície celular. A Hemoglobinúria paroxística noturna é uma anemia hemolítica crônica adquirida de células- tronco, que apresentam perda parcial ou completa de proteínas ligadas a GPI. Isto ocorre devido a uma mutação somática liga ao cromossomo X, no Gene PIG-A, que, em indivíduos normais, codifica as enzimas envolvidas na biossíntese do GPI. Na HPN, esta deficiência pode ser parcial ou total. Transfusão sanguínea prévia (recente) prejudica a avaliação da população eritrocitária.
As novas atualizações em Pesquisa de HPN por citometria de fluxo, não analisam o CD55, mas analisam 3 linhagens celulares para diminuir os casos de falso- negativos ou falso-positivos. O uso de um reagente chamado FLAER, que possui alta afinidade pela GPI, tornando a reação muito sensível (<1%), possibilitando a detecção de micro clones. Devido os motivos apresentado acima, o CD55 foi descontinuado.
Aplicação principal:
- Diagnóstico da Hemoglobinúria paroxística noturna.
Material:
- Sangue total em EDTA (2 tubos)
- O exame deverá ser colhido na central somente de 2ª a 5ª feira no período da manhã. Não coletamos nos feriados e vésperas de feriados
- Jejum não obrigatório.
- O médico solicitante deve preencher corretamente o formulário "Questionário para envio de HPN". Sem o questionário o exame não é coletado.
- Será coletado um  hemograma no mesmo dia pois sem o laudo não realizamos o exame.

Utilidade


Trata-se de um teste de triagem para detecção da homocistina na urina. Apresenta menor especificidade que a cromatografia de aminoácidos no diagnóstico da Homocistinúria. Alguns dos pacientes com esta aminoacidopatia excretam quantidades pequenas de homocistina na urina, principalmente no período neonatal, sendo o teste negativo. Manifesta- se deste o nascimento com amplo espectro de anormalidades clínicas: miopia, retardo mental, osteoporose, deformidades esqueléticas, livedo reticular, rash malar e tendência a trombose arterial e venosa.

 

Material


Urina Isolada

 

Instruções


- Colher a 1ª urina da manhã ou urina com o mínimo de 4 horas de retenção urinária.
- Fazer higiene local com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato e coletar o jato do meio.
- Volume minimo 30 mL.

Utilidade


Fornece uma estimativa da produção do cortisol. A excreção urinária de 17-OH reflete os metabólitos do cortisol.
Algumas drogas podem interferir no resultado: espironolactona, clordiazepóxido, fenobarbital e fenitoina. É utilizado como teste de triagem de hipercorticolismo. Pode ser realizado apos supressão com dexametasona, a critério médico. Níveis urinários elevados também ocorrem no hipertireoidismo.
Algumas situações clínicas (hipotireoidismo, jejum prolongado, insuficiências renal e hepática) podem acarretar concentrações urinárias baixas.

 

Material


Urina 24 horas

 

Instruções


- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- A rotina diária deve ser mantida normalmente.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.


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Utilidade

 


A homocisteína (HCY) é um aminoácido contendo um grupo tiol, produzido pela desmetilação intracelular da metionina. A homocisteína é exportada para o plasma, onde ela circula, na maioria das vezes na sua forma oxidada, ligada a proteínas do plasma como uma proteína-HCY dissulfeto mista com albumina.A debilitação do metabolismo da homocisteína resulta em hiperhomocisteinemia (níveis elevados de homocisteína no plasma ou soro) ou homocistinúria (altos níveis de plasma fazem com que a homocisteína seja excretada na urina). A hiperhomocisteinemia é causada por deficiências nutricionais e genéticas. A maioria dos casos de homocisteína elevada (dois terços) na população, em geral, é causada por deficiência de ácido fólico, vitamina B6 e B12. São encontradas concentrações gravemente elevadas de homocisteína total em indivíduos com homocistinúria, um problema genético raro das enzimas envolvidas no metabolismo da homocisteína. Os pacientes com homocistinúria apresentam retardo mental, arteriosclerose precoce e tromboembolismo arterial e venoso. Estudos investigaram a relação entre concentrações elevadas de homocisteína e a doença cardiovascular (DCV), indicando a homocisteína como um importante marcador para a avaliação do risco. Na presença da doença arterial coronariana (DAC) conhecida, ela demonstrou ser um forte marcador independente de DAC subsequente, relacionada à morte. Em pacientes de risco intermediário, níveis elevados de homocisteína estão associados com a quantidade de calcificação da artéria coronariana.


Material

 


Soro


Instruções

 


- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade


O H. pylori é uma bactéria gram-negativa que sobrevive junto às células mucosas do estômago e abaixo da camada de muco gástrico. Ela se protege da acidez gástrica através da reação da urease. A detecção de anticorpos anti H. pylori é utilizada para avaliação diagnóstica e controle do tratamento de gastrite ativa crônica e úlcera péptica. A úlcera péptica é uma das doenças mais comuns, que afeta cerca de 50% da população mundial. O H. pylori é detectado em quase 100% dos adultos portadores de úlcera duodenal e em aproximadamente 80% dos pacientes com úlcera gástrica. Sua correlação com câncer gástrico ainda não está bem estabelecida.

 

Material


Soro

 

Instruções


- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

 


Quantificar as partículas de vírus produzidas e presentes nos fluidos biológicos. Este teste se apresenta como uma importante ferramenta na análise de sêmen antes da realização de um procedimento de fertilização "in vitro".



 


Material

 


Tubo EDTA com gel separador


Instruções

 


- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados.

Utilidade


A haptoglobina é uma proteína de fase aguda (alfa 2-glicoproteína), produzida no fígado, que se liga irreversivelmente à hemoglobina após a hemólise, formando um complexo que é removido pelas células de Kuppfer. É o marcador mais sensível de hemólise em que
geralmente seus níveis estão diminuídos (ex.: hemoglobinopatias, anemias megaloblásticas, anemias hemolíticas induzidas por drogas). Embora seja um reator de fase aguda fraco e tardio, processos inflamatórios agudos podem falsear resultados verdadeiramente baixos. Hepatopatias e uso de estrógeno podem causar níveis diminuídos. Cerca de 1% da população apresenta deficiência genética de haptoglobina.

 

Material


Soro

 

Instruções


- Jejum não obrigatório.


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Utilidade


O exame decta anticorpos IgM contra o H pylori.

 

Material


SORO

 

Instruções


Jejum obrigatório de 8 horas.


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Utilidade


O H. pylori é uma bactéria gram negativa que tem forte associação com úlcera gástrica, duodenal e gastrite crônica. Tem prevalência de 90% nos paises em desenvolvimento. Infecção persistente está relacionada com risco aumentado de carcinoma e linfoma gástricos. Sua associação com dispepsia não ulcerosa é menos definida. A sorologia para H. pylori é um dos métodos de detecção. Os imunoensaios têm sensibilidade de 95% e especificidade de 90%. Possibilidade de falso-negativos em imunocomprometidos, idosos e pacientes em diálise. Uso crônico de anti-inflamatórios esteróides podem diminuir a sensibilidade do teste. Em pacientes não tratados, títulos de anticorpos permanecem elevados por anos. Após tratamento de erradicação efetivo, níveis de anticorpos podem cair para valores de 50% dos iniciais, mas também podem permanecer por anos. Na presença de H. pylori suprimidos, mas não erradicado, pode ocorrer redução transitória dos anticorpos, com sua elevação após suspensão do
tratamento.

 

Material


Soro

 

Instruções


Jejum obrigatório de 8 horas.


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Utilidade


Os papilomavírus humanos (HPV) são vírus associados ao desenvolvimento de lesões benignas, como os condilomas, e de lesões malignas, como as lesões precursoras e o carcinoma invasivo no colo uterino, na vagina, na vulva, no pênis e no ânus. A detecção precoce deste vírus permite a detecção das lesões precursoras em estágio inicial, impedindo que as mesmas progridam para o carcinoma invasivo devido à aplicação do tratamento adequado. Os HPV dividem-se em dois grupos: o HPV de baixo risco oncogênico, contendo os tipos virais responsáveis pelo desenvolvimento dos condilomas (HPV-6, HPV-11, HPV-42, HPV-43 e HPV-44) e o HPV de alto risco oncogênico, contendo os tipos virais responsáveis pelo desenvolvimento das lesões precursoras do carcinoma (HPV-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68). Esta metodologia identifica os grupos de alto e baixo risco oncogênico, mas não é capaz de identificar tipos específicos.

 

Material


Kit IPOG - Escovado

 

Instruções


- A coleta tem que ser realizada fora do período menstrual da paciente.
- Não fazer uso de pomadas, cremes ou duchas vaginais nos dois dias que antecedem à coleta da amostra.
- Abstinência sexual nos 3 dias que antecedem à coleta.
- Não realizar exame colposcópico imediatamente anterior à coleta da amostra de material endocervical.
- Não realizar ultrassonografia trans-vaginal antes da coleta da amostra.

O exame deve ser agendado com no minimo dois dias de antecedência.

- Realizado somente na central.

 

Utilidade:

O Papilomavírus Humano (HPV) constitui um grupo heterogêneo de vírus com DNA de cadeia dupla que inclui mais de 100 genótipos diferentes. O HPV é um vírus que infecta mucosas, embora seja específico do tipo de mucosas que infecta: alguns genótipos atingem a pele
(causando verrugas), outros a laringe, outros ainda as mucosas anal e genital. A infecção por HPV é uma das DSTs mais frequentes nos países desenvolvidos. A maioria dos casos é auto-limitado, com eliminação do vírus pelo sistema imunitário sem quaisquer manifestações
sintomáticas. No entanto, em algumas mulheres, o vírus persiste no tecido epitelial do colo do útero, e é capaz de induzir a desenvolvimento de neoplasias intraepiteliais cervicais (CINs). O HPV é o agente etiológico do cancro do colo do útero.

Material:

Sangue

Instruções:

- Este exame e indicado no acompanhamento pós-vacinação com VLP (partículas virus-like, semelhante ao vírus) do tipo 6, 11, 16 e 18 do Papilomavírus.

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

 

Detecção de hemossiderina na urina isolada

Material


Urina Isolada

 

Instruções


- Volume minimo 20,0 mL.

Utilidade


Na população em geral podem ser encontrados indivíduos com altos títulos de anticorpos, e com ausência de quadro clinico sugestivo de infecção aguda. Em caso de quadro clinico sugestivo, recomenda-se a colheita de duas amostras: uma na fase aguda e outra 15 dias apos onde a elevação do titulo de pelo menos duas diluições sugere o diagnostico. Em infecções herpéticas bem localizadas pode não ocorrer estimulo antígeno para provocar elevação do titulo de anticorpos.

 

Material


Soro

 

Instruções


- Jejum obrigatorio de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

 

Utilidade


A presença de anticorpos IgM nas duas primeiras semanas de vida estabelece o diagnostico de infecção congênita, pois na infecção neonatal ou pós-natal em geral os anticorpos levam de duas a quatro semanas apos a infecção aparecer. Em outras fases da vida, a detecção de IgM pode estar presente nas recorrências.

 

Material


Soro

 

Instruções


- Jejum obrigatorio de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

 


Herpes vírus simplex (HSV) são vírus que se adaptam ao hospedeiro e possuem genoma de DNA bicatenar (dupla hélice), multiplicando-se no núcleo da célula hospedeira, produzindo cerca de 90 proteínas víricas em grandes quantidades. Têm nucleocapsídeo de simetria icosaédrica e envelope bilipidico. Existem dois tipos de vírus: herpes simples tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSV-2), os quais diferem na epidemiologia mas são fortemente relacionados. HSV-1 está relacionado a doenças orofaciais, enquanto o HSV-2 associa-se a doença genital; entretanto, a localização das lesões não necessariamente indica o tipo de vírus.
Aproximadamente, até 80% das infecções por HSV são assintomáticas, sendo que as sintomáticas são caracterizadas por morbidade e recorrência significantes. Em pacientes imunocomprometidos, as infecções podem levar a complicações severas. A prevalência da infecção por HSV tem aumentado nos últimos anos, o que a torna um assunto de grande relevância na saúde pública. A detecção e tratamento precoces são de extrema importância para o controle da doença.
HSV pertencem à família Herpesviridiae e à subfamília Alphaherpesviridae e se caracterizam pela neurovirulência, latência e reativação (essa mais comum em imunossuprimidos). A disseminação da infecção pode ocorrer em pacientes imunossuprimidos, como transplantados e HIV/AIDS. Somente seres humanos são reservatórios naturais e nenhum vetor está envolvido na transmissão. O patógeno é transmitido por contato pessoal e a infecção ocorre pela inoculação do vírus em superfície mucosa suscetível (como orofaringe, cérvix e conjuntiva) ou por pequenas lesões na pele. O vírus é inativado imediatamente a temperatura ambiente e, portanto, a transmissão por aerossol e fomites é rara.
As infecções por HSV-1 transmitidas por saliva são comuns em crianças, apesar de gengivoestomatite por herpes ocorrer em qualquer idade. As infecções por HSV-2 são mais frequentes no período perinatal e no início da vida sexual ativa. A idade avançada (depois do início da vida sexual) e o número de parceiros são fatores associados com a seroprevalência de anticorpos HSV-2. As manifestações clínicas dependem da idade e do sistema imune do hospedeiro, do sitio anatômico envolvido e do tipo de vírus, podendo variar de estomatite a encefalite e herpes neonatal (sendo esses últimos, fatais em 70% casos).
Atualmente, a técnica de PCR é recomendada para o diagnóstico do Herpes, sendo considerado o método “padrão-ouro”.


Material

 


Tubo edta com gel separador


Instruções

 


- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.

Utilidade

Dosagem de hematócrito

Material


Sangue total EDTA

 

Instruções


- Jejum desejável 4 horas.

Utilidade:

A doença de Huntington é uma doença neurodegenerativa rara do sistema nervoso central caracterizada por movimentos involuntários, alterações comportamentais e psiquiátricas, além de demência. A idade média de início dos sintomas é de 30-50 anos.

A doença de Huntington é causada por um aumento no número de repetições CAG no braço curto do cromossomo 4 (4p16.3) no gene HTT. Apresenta padrão de herança autossômico dominante e o diagnóstico baseia-se na história familiar, história clínica e estudo molecular.

 

Material

Sangue total em EDTA

 

Instruções

 

- O exame só será realizado mediante apresentação do questionário para testes genéticos preenchido pelo médico.
- Jejum não obrigatório.

Utilidade

 


Os vírus HTLV estão associados à leucemia de células T e a paralisia espástica tropical. Sua triagem em bancos de sangue é obrigatória devido a possibilidade de transmissão após a transfusão. Cerca de 2 a 5% dos infectados podem desenvolver quadros neurológicos ou leucemia vários anos após a infecção. Métodos como ELISA ou CLIA são utilizados como testes de triagem. Falso-positivos podem decorrer de anticorpos anti-HLA e sucessivos congelamentos e descongelamentos das amostras. A confirmação diagnóstica deve ser realizada com o Western blot ou por PCR para HTLV.
 


Material

 


Soro


Instruções

 


- Jejum não obrigatório.

Utilidade


O virus da Hepatite A é um RNA vírus de transmissão fecal-oral, por contato inter pessoal, água ou alimentos contaminados. Período de incubação varia de 10 a 50 dias, sendo a infecção subclínica em 90% dos menores de 5 anos e 70 a 80% dos adultos. Anti-HAV IgG é detectado logo após Anti-HAV IgM e seus títulos aumentam gradualmente com a infecção, persistindo por toda a vida e indicando imunidade. A resposta imunológica à vacina contra hepatite A é fundamentalmente do tipo IgG, sendo que o Anti-HAV IgG pode não ser detectado após vacinação, uma vez que os títulos de anticorpos induzidos pela vacina são, em geral, mais baixos que os induzidos pela infecção natural. Na prática, não e indicado a mensuração dos títulos de anticorpos após a vacinação, uma vez que o limiar de corte dos testes comercializados é superior ao nível mínimo reconhecido como protetor.

 

Material


Soro

 

Instruções


Jejum não obrigatório.


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Utilidade


O virus da hepatite C frequentemente causa infecção assintomática, entretanto, 70% dos infectados evoluem para forma crônica, sendo que 20% desses evoluirão para cirrose após 20 anos de infecção. A janela imunológica tem sido descrita como de até seis meses. Entretanto, ensaios de terceira geração podem reduzir esse tempo para seis a nove semanas. Falso-positivos podem ocorrer em grávidas, vacinação para influenza, hipergamaglobulinemia, fator reumatóide e doenças reumáticas. Cerca de 50% dos doadores com anti-HCV positivo são falso- positivos. É descrito para estes ensaios sensibilidade de 99% em indivíduos imunocompetentes e de 60% a 90% em imunocomprometidos. A confirmação da soropositividade requer, a critério médico, complementação da investigação com RIBA (ensaio immunoblot recombinante) ou reação em cadeia da polimerase (PCR).

 

Material


Soro

 

Instruções


Jejum não obrigatório.


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Utilidade


Na população em geral podem ser encontrados indivíduos com altos
títulos de anticorpos e com ausência de quadro clinico sugestivo de
infecção aguda. Em caso de quadro clínico sugestivo, recomenda-se a
colheita de duas amostras: uma na fase aguda e outra 15 dias após,
quando a elevação do título de pelo menos duas vezes sugere o
diagnóstico. Em infecções herpéticas bem localizadas pode não ocorrer
estimulo antigênico para provocar elevação do título de anticorpos.

 

Material


Soro

 

Instruções


- Jejum não obrigatório.


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Utilidade

 


A presença de anticorpos IgM nas duas primeiras semanas de vida estabelece o diagnóstico de infecção congênita, pois na infecção
neonatal ou pós-natal, em geral, os anticorpos são detectados de duas a quatro semanas após a infecção. Em outras fases da vida, a detecção de IgM pode estar presente ou não nas recorrências.

 

Material


Soro

 

Instruções


- Jejum não obrigatório.

- No momento do cadastro informar se esta grávida e se já fez exame anteriormente.


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Utilidade


Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também hipersensibilidade a drogas. São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de alergia, quando há história clínica sugestiva. O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.
HX2 = Poeira caseira (Hollister-Stier Labs, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Blatella germanica).

 

Material


Soro

 

Instruções


- Jejum não obrigatório.