Exames e Serviços

Utilidade

A epinefrina (adrenalina), a norepinefrina (noradrenalina) e a dopamina são catecolaminas sintetizadas na medula adrenal, cérebro e sistema nervoso simpático. Seu maior uso clínico é no diagnóstico do feocromocitoma, que se origina em 90% dos casos na supra-renal. Esses tumores são causa de hipertensão severa de difícil controle, sendo, em 10% dos casos, malignos. Catecolaminas são compostos lábeis, sendo sua determinação influenciada por uma série de variáveis pré-analíticas como dieta e drogas. Catecolaminas elevadas também são encontradas no trauma, pós-operatórios, frio, ansiedade, suspensão de clonidina e doenças graves intercorrentes.

Material

Sangue total em edta

Instruções

- O paciente deverá permanecer 24 horas antes e durante a coleta sem ingerir alimentos como: café, refrigerantes com cola e fumo, umas vez que estes interferem no resultado.

- O cliente deverá manter sua rotina diária evitando fazer esforço físico durante a coleta.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Informar no momento do cadastro horário inicial e final da coleta, peso, medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da última dose.
- Caso o cliente faça uso contínuo de algum dos medicamentos abaixo, deve entrar em contato com o médico assistente para avaliar a suspensão do mesmo. A suspensão, assim como o seu período, fica exclusivamente a critério do médico.

- Podem promover aumento de catecolaminas:
. alfa- bloqueadores (fentolamina, fenoxibenzamina e prazosin);
. antidepressivos (amitriptilina, amoxapina, desipramina, imipramina e nortriptilina);
. antihistamínicos (difenilhidramina, clorfeniramina e prometazina);
. antipsicóticos (clorpromazina, clozapina, ferfenazina);
. beta- bloqueadores (atenolol, labetolol, metoprolol, nadolol, findolol, propranolol, timolol);
. antagonistas dos canais de cálcio (fenodipina, nicardipina, nifedipina, verapamil);
. drogas catecolamina-like (L-dopa, epinefrina, norepinefrina, dopamina, metildopa);
. diuréticos (hidrocloroatiazida, furosemida);
. inibidores da monoaminoxidase (fenelzine);
. estimulantes (cafeína, nicotina, aminofilina, teofilina);
. simpaticomiméticos (albuterol, anfetaminas, efedrina, isoproterenol, metaproterenol, pseudoefedrina e terbulina);
. vasodilatadores (diazóxido, hidralazina, isossorbida, minoxidil, nitroglicerina e outros nitratos e nitritos);
. outros (cocaína, insulina, levodopa, metilfenidato, metoclopramida, morfina, naloxona, fentazocina, proclorperazina e TRH).

- Podem promover diminuição de catecolaminas:
. anti-hipertensivos (captopril, clonidina, guanabenz, guanetidina, guanfacina, reserpina);
. antipsicóticos (haloperidol);
. agonista dopaminérgico (bromocriptina);
. outros (dissulfiram, metirosina, octreotida).

Utilidade

A coproporfirina é uma porfirina de solubilidade intermediária, sendo
excretada nas fezes e urina. É útil na investigação das formas
cutâneas bolhosas de porfiria. Porfirinas fecais (coproporfirinas e
protoporfirinas) estão usualmente dentro dos limites da normalidade na
Porfiria Intermitente Aguda. Na coproporfiria hereditária ocorre
elevações maciças das coproporfirinas. Entretanto, a coproporfirina é
a porfirina mais comumente observada nas porfirias secundarias, não
sendo, pois, específica. São causas comuns de coproporfirinúria:
hepatopatia, insuficiência renal crônica, neoplasia, exposição ao
álcool, arsênico, hidrato de cloral, hexaclorobenzeno, chumbo, morfina
e óxido nítrico. Além da pesquisa na urina e fezes, pode-se realizar a
dosagem das coproporfirinas na urina.

Material

URINA

Instruções

- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas
entre as micções.
- Fazer higiene local com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato e
coletar o jato do meio.
- Utilizar frasco limpo e próprio para coleta de urina (protegido da
luz).

Utilidade

O Citomegalovírus (CMV) é um DNA vírus de fita dupla, membro da família Herpesviridae e possui o maior genoma nessa família. O CMV cresce em células humanas, replicando-se melhor em fibroblastos. A idade de prevalência varia mundialmente: em países em desenvolvimento, a maioria das infecções é adquirida durante a infância, enquanto nos países desenvolvidos, mais de 50% dos adultos jovens são soronegativos.
O CMV geralmente provoca uma infecção assintomática, mas permanece latente durante a vida e pode reativar. Em imunocompetentes, doença sintomática geralmente se manifesta com síndrome da mononucleose. Manifestações clinicas importantes da doença por CMV (reativação de infecção latente ou primo-infecção) frequentemente se desenvolvem em pacientes imunocomprometidos, como HIV/AIDS, transplantados, pacientes com corticoterapia em altas doses, LES, artrite reumatoide ou psoríase.
O CMV pode afetar qualquer órgão do corpo em imunossuprimidos, resultando em febre de origem desconhecida, pneumonia, hepatite, encefalite, mielite, colite, uveite, retinite e neuropatia. Os pacientes de maior risco para contrair a infecção são indivíduos que trabalham em creches, pacientes submetidos à transfusão sanguínea e pessoas com múltiplos parceiros sexuais.
O CMV é transmitido de pessoa a pessoa por contato intimo com indivíduos excretando o vírus. Pode ser transmitido pela placenta, transfusão sanguínea, transplante de órgãos, relação sexual e aleitamento materno.

Material

Tubo edta com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.

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Utilidade

A utilização de métodos quantitativos permite a avaliação e monitoramento da resposta terapêutica. Considera-se atualmente que a quantificação do DNA do CMV PCR em tempo real possa ser mais sensível e específica do que os testes convencionais mais antigos, como a antigenemia.

Material

Tubo EDTA com gel separador

Instruções

- Indicar medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.
- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A cistinúria é rara que origina a excreção do aminoácido cistina pela urina, causando com frequência cálculos de cistina que se formam nas vias urinárias devido ao desequilíbrio da reabsorção deste aminoácidos.

Material

Urina de 24 horas

Instruções

Desprezar a primeira micção e coletar todas as urinas fechando o período de 24 horas. Armazenar tampado e refrigerado durante o intervalo de coleta.

Utilidade

A cromatografia quantitativa de aminoácidos é empregada como teste confirmatório de alterações detectadas na triagem neonatal, visando a detecção de doenças metabólicas hereditárias e doenças genéticas, e na investigação de erros inatos do metabolismo.

Material

Plasma em heparina

Instruções

- Jejum obrigatório:
- RN a 2 anos: jejum minimo de 4 horas.
- De 2 a 8 anos: jejum minimo de 8 horas.
- Acima de 8 anos: jejum minimo de 12 horas.

Exame realizado somente na central com agendamento prévio (minimo dois dias antes). Realizado somente de segunda a sexta.

Utilidade

É o produto da degradação da creatina, sendo sua concentração não só dependente da taxa de filtração renal, mas também da massa muscular, idade, sexo e alimentação. Níveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuição da massa muscular. O uso de determinados medicamentos pode interferir no resultado. São exemplos: dipirona, dobesilato, cefoxitina, dobutamina, dopamina, trimetoprim e cimetidina. Amostras de sangue de alguns pacientes com gamopatias monoclonais (por exemplo, Macroglobulinemia de Waldenström) podem produzir resultados falsamente elevados.

Material

SANGUE

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Proteína que tem a propriedade de formar um precipitado em baixas temperaturas, estando associada a uma variedade de patologias como doenças linfoproliferativas, doenças infecciosas agudas ou crônicas, doenças auto-imunes, mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenstron.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

O cromo é um indicador biológico capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico. Este elemento natural está presente em rochas, animais, vegetais, solo e poeira e gases de origem vulcânica. Pode ser encontrado em diversas formas: as mais comuns são o cromo metálico (Cr0), cromo trivalente (Cr3+) e cromo hexavalente (Cr6+). O cromo metálico é usado para a fabricação de aço, enquanto as formas Cr3+ e Cr6+ são empregadas na fabricação de corantes e pigmentos, em curtumes, nos processos de galvanização, na produção de tijolos e revestimento de fornos e na preservação de madeiras. O Cr6+ tem sido usado pela indústria de eletrônicos como tratamento anti-corrosivo bem como para blindagem elétrica para alguns componentes. As principais vias de exposição ao cromo e compostos de cromo são a inalação, ingestão e contato dérmico. As indústrias de aço envolvem a maior exposição ocupacional ao Cr6+.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

Cromogranina A, também chamada de secretogranina I se constitui num grupo de proteínas presentes em vários tecidos neuroendócrinos.
É um marcador tumoral com utilidade em neoplasias endócrinas, tipo feocromocitoma, síndrome carcinóide, carcinoma medular da tiroide, adenoma hipofisário, carcinoma de células da ilhota do pâncreas e na neoplasia endócrina múltipla.

Material:

Sangue

Instruções:

- Caso faça uso contínuo de medicamentos "Inibidores da bomba de prótons" (Omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc) geralmente utilizados no tratamento de úlceras gastrointestinais, deve-se entrar em contato com o médico assistente para avaliar a suspensão do mesmo, pois pode haver alterações na determinação sérica da cromogranina A. A suspensão, assim como o seu período fica exclusivamente a critério do médico.

Utilidade

Dosagem de CROMOGRANINA B

Material:

Sangue

Instruções:

Jejum não obrigatório.

Utilidade:

A hemocromatose hereditária (HH) é um distúrbio autossômico recessivo onde mutações no gene HFE levam ao aumento na taxa absorção do ferro no intestino (duodeno e jejuno proximal), o que leva ao acúmulo deste metal no organismo. Este excesso faz com o ferro se deposite nos órgãos, causando a sua lesão e falência, levando ao surgimento de doenças graves como cirrose, hepatomas, diabetes, cardiomiopatia, artrite e hipogonadismo e hipogonadotrófico.
Os efeitos severos da doença geralmente não aparecem até depois de décadas de carga progressiva de ferro. A remoção do excesso de ferro por flebotomia terapêutica diminui a morbidade e a mortalidade, se instituída no início do curso da doença. Três variantes alélicas do gene HFE foram correlacionados com a HH: C282Y, H63D e S65C. A expressão fenotípica da HH é bastante variável e sofre influência de fatores genéticos, clínicos e ambientais que podem interferir no metabolismo do ferro e no curso clínico da doença. A ausência destas mutações não exclui o diagnóstico de Hemocromatose, podendo haver outras mutações associadas com a patologia. 

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório

Utilidade

É o produto de degradação da creatina, sendo sua concentração não só dependente da taxa de filtração renal, mas também da massa muscular, idade, sexo e alimentação. Níveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuição da massa muscular. O uso de determinados medicamentos pode interferir no resultado. São exemplos: dipirona, dobesilato, cefoxitina, dobutamina, dopamina, trimetoprim e cimetidina.

Material

URINA 24 HORAS

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

O indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima de tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associada a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico. O cádmio é um agente tóxico acumulativo e suas principais vias de absorção são: pulmonar e pelo trato gastrointestinal. O metal acumula-se nos pulmões, fígado e rins, sendo muito lentamente excretado pela urina. A inalação de altas concentrações de cádmio causa danos aos pulmões, podendo levar o paciente a óbito. Já a inalação a baixas concentrações, por um período prolongado, está associada à danos renais e pulmonares, podendo resultar em câncer. A população em geral é exposta ao cádmio através de alimentos e do cigarro.

Material

Tubo de Heparina

Instruções

Evitar consumo de peixes, farinhas refinadas, chás e cafés.
Evitar uso de cigarro no dia da coleta.
Coletar sangue do final do último dia da jornada de trabalho ou após o período de exposição.

Utilidade

Investigação de uretrites.



Material

Meio de cultura

Instruções

- O paciente não deve urinar por no mínimo 2 horas antes da coleta.

Utilidade

O estudo dos líquidos corporais é ferramenta indispensável para o diagnóstico, monitoração e prognóstico de processos infecciosos, inflamatórios, hemorrágicos e mesmo neoplásicos
dessas cavidades. É utilizado para diferenciação dos processos em agudos ou crônicos, locais ou sistêmicos, bacterianos, viróticos ou fúngicos. O aumento de celularidade e suas particularidades com predomínio das formas polimorfonucleares ou linfomonocitárias,
aliadas às determinações bioquímicas, exames bacteriológicos e imunológicos, define a presença e resposta ao tratamento de meningites, pneumonias, artrite e peritonites.

Material

Lavado bronqueoalveolar

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Não realizamos a coleta por se tratar de um procedimento médico.

Utilidade

A Cistatina C é uma proteína cuja concentração sérica depende quase
que exclusivamente da capacidade de filtração glomerular. Sua
concentração independe da massa muscular, do sexo ou da alimentação.
Diversos estudos clínicos atestam a maior sensibilidade e
especificidade da cistatina C, em comparação com a creatinina sérica,
na detecção de alterações discretas da função glomerular. É
importante citar que elevações da cistatina C, sem correlação com
diminuição da taxa de filtração glomerular, foram descritas em
pacientes com mieloma múltiplo, tumores malignos, cirrose hepática e
alguns hipertensos e diabéticos com proteinúria.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade:

A cisticercose é adquirida ao ingerir ovos viáveis de Taenia através de água e alimentos contaminados. Após atravessar a mucosa gástrica o embrião atinge a corrente sanguínea alcançando diversos tecidos inclusive o cérebro, onde se desenvolve a cisticerco. No cérebro causa a neurocisticercose, forma mais grave da doença. A sorologia para cisticercose é utilizada na detecção de anticorpos IgG contra Taenia solium e seus cisticercos, esses anticorpos são formados pela reação do sistema imunitário após uma infecção. O teste é realizado em casos de suspeita de infecção ou para o esclarecimento do estado imune do paciente.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

Clostridium difficile é um bacilo anaeróbico Gram positivo que pode causar colite pseudomembranosa principalmente em pacientes hospitalizados em uso de antibióticos de largo espectro. O exame é indicado para diagnóstico de diarreia por Clostridium difficile. A sensibilidade do teste é 50% e a especificidade é de 98%. A detecção da toxina A e B utilizando anticorpo monoclonal permite uma detecção direta e mais rápida em relação aos ensaios ELISA.

Material

Fezes

Instruções

- Recomenda-se realizar o exame em amostras de fezes diarreicas ou com consistência amolecida (semi-formada).
- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor, se necessário.
- Evitar o uso de antiácido, laxantes e de contraste oral (utilizado em exames radiológicos) no mínimo 3 dias antes da coleta das fezes ou conforme orientação médica.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Manter as fezes refrigeradas em casa e transportar ao laboratório o mais rápido possível.

Utilidade

Em processo de obstrução nasal crônica de qualquer etiologia o número de células caliciformes é superior a 20%. Nos processos com aumento da cavidade nasal (rinite atrófica) o número de células caliciformes diminui, e ocorre metaplasia do epitélio com aparecimento de células epiteliais planas. Nos processos alérgicos ocorre aumento de eosinófilos e/ou mastócitos. Em processos bacterianos ou virais encontramos neutrófilos em grande quantidade.

Material

Lâmina

Instruções

- Não utilizar medicação tópica nas 24 horas que antecedem a coleta.

Utilidade

Um cariótipo normal não exclui a possibilidade de defeitos congênitos, tais como aqueles causados por anomalias cromossômicas submicroscópicas, mutações moleculares, e outros fatores ambientais (exposição a agentes teratogênicos). Por estas razões os médicos devem informar aos pacientes sobre as limitações técnicas do exame.

Material

Sangue total (Heparina Sódica)

Instruções

- O paciente não pode estar usando nenhum tipo de antibiótico para realizar o exame - esperar de 10 a 15 dias após o término do medicamento para colher o sangue.
- Pacientes que tenham se submetido à transfusão sanguínea devem aguardar, no mínimo, dois meses para a realização do exame.
- Questionário do laboratório obrigatório preenchido pelo médico.

- Exame realizado de Domingo a quinta feira.

Utilidade:

A dosagem de cortisona, desde que associada à dosagem de cortisol total, tem utilidade diagnóstico de pacientes com hipertensão e baixos níveis de renina, o que é causada por um excesso aparente de mineralocorticóide, decorrente da deficiência da enzima 11-beta-hidroxiesteróide desidrogenase tipo 2.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum obrigatório de 3 horas.

Utilidade

É um produto da degradação do colágeno, marcador da reabsorção óssea.
O colágeno tipo I é sintetizado a partir de seu precursor (pró-
colágeno tipo I) que contém extensões N e C-terminais. Após um
processo complexo, o pró-colágeno é convertido a colágeno pela remoção enzimática dos N- e C- pró-peptídeos. Estes fragmentos são denominados telopeptídeos. Níveis elevados são encontrados em crianças, pacientes com osteoporose, osteomalácia, osteodistrofia
renal, em uso de corticóide, Doença de Paget, hiperparatireoidismo e
hipertireoidismo. É útil para monitorização da resposta ao tratamento. Bifosfonatos e estrógenos reduzem os níveis de telopeptídeos, após 3 meses de terapia adequada, em 30 a 40%. Níveis estão diminuídos em indivíduos com hipoparatireoidismo. Pico de excreção ocorre entre 5 e 8 horas, refletindo um aumento do turnover ósseo pela noite, com níveis mais baixos entre 14 e 23 horas.

Material

Plasma em EDTA

Instruções

- Jejum de 8 horas.
- Coleta preferencialmente no período da manhã (entre 7h30 e 10h).