Exames e Serviços

Utilidade

As moléculas de imunoglobulinas normais são constituídas de duas
cadeias pesadas idênticas (alfa, delta, epsilon, gama, mi), que
definem as classes de imunoglobulinas, e duas cadeias idênticas de
cadeias leves: Kappa ou Lambda. Normalmente, a produção da cadeia leve tipo Kappa é duas vezes maior que a do tipo Lambda. A detecção de cadeias leves monoclonais é importante, devendo ser determinada em
todas as gamopatias monoclonais e especialmente nas doenças das
cadeias leves, como mieloma de cadeias leves, amiloidose primária
sistêmica e doença do depósito de cadeias leves.
A quantificação de cadeias leves livres por nefelometria é mais
sensível que a imunofixação para detectar pequenas quantidades de
cadeias leves livres monoclonais, sendo fundamental no diagnóstico e
monitorização desses casos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

As moléculas de imunoglobulinas normais são constituídas de duas
cadeias pesadas idênticas (alfa, delta, épsilon, gama, mi), que
definem as classes de imunoglobulinas e duas cadeias idênticas de
cadeias leves: Kappa ou Lambda. Normalmente, a produção da cadeia leve tipo Kappa é duas vezes maior que a do tipo Lambda.
A detecção de cadeias leves monoclonais é importante, devendo ser
determinada em todas as gamopatias monoclonais e especialmente nas
doenças das cadeias leves, como mieloma de cadeias leves, amiloidose
primária sistêmica e doença do depósito de cadeias leves.
A quantificação de cadeias leves livres por nefelometria é mais
sensível que a imunofixação para detectar pequenas quantidades de
cadeias leves livres monoclonais, sendo fundamental no diagnóstico e
monitorização desses casos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

Testes sorológicos não são usados rotineiramente, de forma isolada, no diagnóstico de infecções genitais pela C.trachomatis em adultos, tendo maior utilidade em neonatos, pacientes com quadros sistêmicos e em inquéritos epidemiológicos. A sorologia não é útil para controle de cura da infecção. IgM anti-Chlamydia trachomatis não é um marcador fidedigno, de infecção aguda, uma vez que frequentemente está ausente, pois pacientes geralmente já tiveram infecções passadas por outras espécies de clamídias. É útil no diagnóstico da pneumonia por C. trachomatis em neonatos, onde está presente em quase 100% dos casos e no Linfogranuloma venéreo, por se tratar de doença sistêmica. Mulheres com infecções genitais altas (endometrite, salpingite) tendem a títulos mais elevados de anticorpos. Falsos-positivos para fator reumatóide e reações cruzadas com C.pneumoniae são descritos. Em quadros de infecção urogenital por C.trachomatis, IgM apresenta sensibilidade de 19%.

Material

Soro

Instruções

Jejum Não Obrigatório

Utilidade

Representa 66% dos ânions do plasma. Juntamente com o sódio são os principais responsáveis pela manutenção da homeostase osmótica do plasma. Sua determinação é útil na avaliação de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. Níveis elevados são encontrados na deficiência de mineralocorticoides, acidose metabólica, infusão salina excessiva, perdas gastrintestinais, acidose tubular renal, fístula pancreática e hiperparatireoidismo. Níveis baixos ocorrem na hipervolemia, insuficiência cardíaca, secreção inapropriada de ADH, vômitos, acidose respiratória crônica, doença de Addison, alcalose metabólica, cetoacidose diabética e no uso de diuréticos.

Material

Soro

Instruções

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Utilidade

Dosagem de 4-Clorocatecol Urinário

Material

Urina Isolada

Instruções

- Urina recente (final de jornada de trabalho).

Utilidade

Dosagem de clorpromazina

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Citologia em meio líquido

Material

Meio líquido

Instruções

- Suspender o uso de cremes e talcos vaginais até 48 horas antes da coleta.
- Não realizar duchas e lavagens vaginais antes da coleta.
- Recomenda-se abstinência sexual de 2 dias.
- Coletar fora do período menstrual.

Utilidade

Segue abaixo uma orientação quanto à indicação do uso dos anticorpos
dos receptores de acetilcolina (ligador, bloqueador e receptor):
. Screening inicial: anticorpo ligador
. Confirmação de diagnóstico: anticorpo ligador ou anticorpo modulador (caso o ligador for
negativo)
. Monitorização da resposta terapêutica e progressão da doença: anticorpo bloqueador
. Início recente da MG (menor que 1 ano): anticorpo modulador
. Apenas fraqueza moderada do músculo: anticorpo modulador
. Apenas fraqueza do músculo ocular: anticorpo modulador

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Clonazepan é indicado como ansiolítico e antiepiléptico. A
quantificação sérica é realizada para auxiliar o clínico a estabelecer
um esquema de dosagem que proporcione a concentração
ótima para cada paciente considerado individualmente.

Material

Soro

Instruções

- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da
administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação
médica.
- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deve
ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.
- Jejum não obrigatório ou conforme orientação médica.

Utilidade

São derivados dos andrógenos, sendo os catabólitos urinários do DHEA, SDHEA, androstenediona, androstenediol, androsterona, mas não da testosterona. No homem, cerca de 75% dos 17-KS provém da adrenal, tendo o restante origem testicular. Nas mulheres, se originam principalmente na adrenal. Pode ser realizado após supressão com dexametasona, a critério médico. A importância clínica desse teste foi superada pelas demais determinações da função adrenal. Valores elevados são encontrados na hiperplasia adrenal congênita, síndrome dos ovários policísticos, tumores de testículo, tumores da supra-renal, doença de Cushing, tumores hipofisários, administração de ACTH e no uso de corticóides.

Material

Urina 24 horas

Instruções

- Refrigerar a urina desde o início da coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual.
- Não utilizar recipiente de vidro para coletar ou acondicionar a amostra.

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Utilidade

Este teste é útil na avaliação do equilíbrio ácido-básico. Valores aumentados são encontrados na alcalose metabólica e acidose respiratória. Valores diminuídos são encontrados na acidose metabólica e alcalose respiratória.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Dosagem de cobalto

Material:

Sangue

Instruções:

Utilidade

O teste de Coombs direto é utilizado na investigação das anemias hemolíticas auto-imunes, por isoimunização materno-fetal ou pós transfusional. Reações falso-positivas podem ocorrer com o uso de penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, tetraciclina, metildopa e insulina.

Material

Sangue Total EDTA

Instruções

Jejum não obrigatório

Utilidade

Diagnostico de doenças hemorrágicas e avaliação das condições da coagulação do sangue. Engloba vários exames, como tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, tempo de sangramento, tempo de coagulação para triagem de verificação da hemostasia. O coagulograma é solicitado no pré-operatório ou para tratamentos que causam sangramento. Alterações do coagulograma são uma possível causa para a contra-indicação de cirurgias.

Material

Plasma Citrato

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.
- Informar no momento do cadastro se está ou esteve recentemente em uso de anticoagulante e qual a dosagem.
- Informar no momento do cadastro historia de sangramentos importantes anteriores, doenças de coagulação na família e testes de coagulação alterados previamente.

 

Utilidade

A pesquisa de anticorpos irregulares ou Coombs indireto detectam imunoglobulinas IgG ou frações do complemento ligadas às hemácias, o que pode ocorrer em situações patológicas levando principalmente à hemólise. Este teste faz parte da rotina de exames no pré-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemolíticas e provas pré- transfusionais. Reações falso-positivas podem decorrer da presença de crioaglutininas.

Material

Soro

Instruções

- Informar no momento do cadastro esta grávida, mês de gestação e número de filhos, se houver.

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Avaliação de risco de desenvolvimento de doença cardíaca coronariana (DCC); diagnóstico e monitoramento de tratamento de estados hiperlipidêmicos primários ou secundários; avaliação da função hepática. O colesterol é uma espécie de álcool encontrado quase exclusivamente em animais. Quase todas as células e tecidos contêm alguma quantidade de colesterol, que é utilizado na fabricação e reparo de membranas celulares, síntese de moléculas vitais como hormônios e vitaminas
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 10-12 horas.
- É recomendável a abstinência de álcool 72 horas antes da coleta, pois o álcool, qualquer tipo ou quantidade, pode interferir no exame. A abstinência alcoólica não é obrigatória. O cliente pode optar pela realização do exame apesar do consumo de álcool, ou procurar orientação do seu médico.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

Teste que quantifica a atividade total do complemento sérico (via clássica). As proteínas do complemento aumentam em resposta a processos inflamatórios ou infecciosos (resposta
aguda) e diminuem ou estão ausentes no hipercatabolismo, deficiência hereditária ou consumo por formação de imunocomplexos (glomerulonefrites, lupus eritematoso sistêmico,
artrite reumatóide). A avaliação laboratorial inicial de pacientes com suspeita clínica de deficiência de componentes da via clássica do sistema complemento é realizada por meio de
um exame de triagem que avalia a atividade funcional desta via. Dependendo do método analítico empregado, o exame laboratorial utilizado para a avaliação da via clássica do
complemento pode ser denominado de duas formas: CH50 ou CH100. O termo CH50 se refere ao método clássico da hemólise em tubo. O resultado do CH50 é o recíproco da última diluição
do soro do paciente capaz de promover a lise de 50% dos eritrócitos de carneiro sensibilizados com IgG de coelho. Já o termo CH100 se refere ao método de imunoensaio enzimático. Após a ativação da via clássica do complemento nas cavidades da microplaca, seus componentes terminais são revelados por anticorpos específicos conjugados a enzima.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

A coproporfirina é uma porfirina de solubilidade intermediária, sendo excretada nas fezes e urina. É útil na investigação das formas cutâneas bolhosas de porfiria. Porfirinas fecais (coproporfirinas e protoporfirinas) estão usualmente dentro dos limites da normalidade na Porfiria Intermitente Aguda. Na coproporfiria reditária ocorre elevações maciças das coproporfirinas. Entretanto, a coproporfirina é a porfirina mais comumente observada nas porfirias secundárias, não sendo, pois, específica. São causas comuns de coproporfirinúria: hepatopatia, insuficiência renal crônica, neoplasia, exposição ao álcool, arsênico, hidrato de cloral, lorobenzeno, chumbo, morfina e oxido nítrico. Além da pesquisa na urina e fezes, pode-se realizar a dosagem das coproporfirinas na urina.

Material: 

Fezes em frasco âmbar, fornecido pelo laboratório. 


Instruções: 

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.

- Evitar o uso de talco, laxantes, antiácido, contraste oral (utilizado em exames radiológicos) e supositório nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta. 

- Defecar em vasilhame limpo e seco. 

- Colher em frasco âmbar. 

- Após a coleta enviar ao laboratório no prazo máximo de 2 (duas) horas a temperatura ambiente.

- Não serão aceitas amostras de fezes acomodadas em outro tipo de recipiente ou frasco. 

Utilidade

O cortisol e secretado pelo cortex da adrenal em feedback com o
hormonio adrenocorticotrópico (ACTH). É essencial para o metabolismo
e funções imunologicas. Sua concentração encontra-se elevadas nos
casos de Síndrome de Cushing e stress. Apresenta-se reduzido na doença de Addison e nos casos de hipopituitarismo (com produção deficiente de ACTH). Dosagens basais e após supressão por dexametasona possuem utilidade diagnóstica. As concentrações plasmáticas de cortisol são influenciadas pelo CBG (Proteína carreadora do cortisol).

Material

Soro

Instruções

- O cortisol basal pode ser coletado entre 7 e 9h (idealmente às 8h).
- Jejum não obrigatório.
- Se o médico especificar o horário da coleta, seguir a orientação
médica.

- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso (inclusive pomadas e cremes), dia, hora da ultima dose. Se mulher, informar uso de anticoncepcional.

Utilidade:

A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente. Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes

Material:

Saliva - Kit Pardini

Instruções

Preparação para coleta:

O horário da coleta é definido conforme orientação médica.
Por um período de 30 minutos antes da coleta não será permitido qualquer tipo de alimentação ou bebida (com exceção de água).
A coleta deve ocorrer em ambiente calmo. Deve-se evitar estresse próximo ao momento da coleta. (Nieman LK, JCEM 2008). "Ambiente calmo", "estresse" e período "próximo ao momento da coleta" não foram formalmente estabelecidos na literatura médica, cabendo essa interpretação ao próprio paciente e principalmente ao médico assistente.Elas são baseadas no entendimento de que esses fatores podem alterar a concentração do cortisol, e teoricamente, quanto mais atento o cliente estiver a esses fatores, maior exatidão se espera do seu resultado. Trata-se de uma recomendação, mas sem limites estabelecidos de forma exata.
Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
A coleta não é recomendável em caso de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
Evitar escovar os dentes pelo menos duas horas antes da coleta para evitar sangramento gengival.
Coleta da amostra em tubo salivette:
Remova a tampa superior do tubo.
Coloque o algodão, presente no recipiente suspenso, debaixo da língua e aguarde um período médio de 3 minutos de forma a encharcar o algodão.Se preferir, pode mastigar levemente o algodão, mantendo-o o máximo possível embebido com saliva.
Durante esse período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de líquido.
Retorne o algodão para o interior do recipiente suspenso, fechando com a tampa logo a seguir.

- Coletado de domingo a quinta 24 horas e as sextas até as 11:30H

Utilidade:

A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente. Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes

Material:

Saliva - Kit Pardini

Instruções

Preparação para coleta:

O horário da coleta é definido conforme orientação médica.
Por um período de 30 minutos antes da coleta não será permitido qualquer tipo de alimentação ou bebida (com exceção de água).
A coleta deve ocorrer em ambiente calmo. Deve-se evitar estresse próximo ao momento da coleta. (Nieman LK, JCEM 2008). "Ambiente calmo", "estresse" e período "próximo ao momento da coleta" não foram formalmente estabelecidos na literatura médica, cabendo essa interpretação ao próprio paciente e principalmente ao médico assistente.Elas são baseadas no entendimento de que esses fatores podem alterar a concentração do cortisol, e teoricamente, quanto mais atento o cliente estiver a esses fatores, maior exatidão se espera do seu resultado. Trata-se de uma recomendação, mas sem limites estabelecidos de forma exata.
Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
A coleta não é recomendável em caso de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
Evitar escovar os dentes pelo menos duas horas antes da coleta para evitar sangramento gengival.
Coleta da amostra em tubo salivette:
Remova a tampa superior do tubo.
Coloque o algodão, presente no recipiente suspenso, debaixo da língua e aguarde um período médio de 3 minutos de forma a encharcar o algodão.Se preferir, pode mastigar levemente o algodão, mantendo-o o máximo possível embebido com saliva.
Durante esse período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de líquido.
Retorne o algodão para o interior do recipiente suspenso, fechando com a tampa logo a seguir.

- Coletado de domingo a quinta 24 horas e as sextas até as 11:30H

Utilidade:

A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente. Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes

Material:

Saliva - Kit Pardini

Instruções

Preparação para coleta:

O horário da coleta é definido conforme orientação médica.
Por um período de 30 minutos antes da coleta não será permitido qualquer tipo de alimentação ou bebida (com exceção de água).
A coleta deve ocorrer em ambiente calmo. Deve-se evitar estresse próximo ao momento da coleta. (Nieman LK, JCEM 2008). "Ambiente calmo", "estresse" e período "próximo ao momento da coleta" não foram formalmente estabelecidos na literatura médica, cabendo essa interpretação ao próprio paciente e principalmente ao médico assistente.Elas são baseadas no entendimento de que esses fatores podem alterar a concentração do cortisol, e teoricamente, quanto mais atento o cliente estiver a esses fatores, maior exatidão se espera do seu resultado. Trata-se de uma recomendação, mas sem limites estabelecidos de forma exata.
Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
A coleta não é recomendável em caso de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
Evitar escovar os dentes pelo menos duas horas antes da coleta para evitar sangramento gengival.
Coleta da amostra em tubo salivette:
Remova a tampa superior do tubo.
Coloque o algodão, presente no recipiente suspenso, debaixo da língua e aguarde um período médio de 3 minutos de forma a encharcar o algodão.Se preferir, pode mastigar levemente o algodão, mantendo-o o máximo possível embebido com saliva.
Durante esse período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de líquido.
Retorne o algodão para o interior do recipiente suspenso, fechando com a tampa logo a seguir.

- Coletado de domingo a quinta 24 horas e as sextas até as 11:30H

Utilidade

A atividade da pseudocolinesterase (benzoilcolinesterase ou
colinesterase II ou colinesterase plasmática) e reduzida de forma
mais rápida e intensa que a colinesterase eritrocitária, refletindo a
exposição aguda aos organofosforados. Apresenta meia-vida de 8 dias,
tendo pouco valor nas intoxicações crônicas. A recuperação da
atividade da pseudocolinesterase nas intoxicações por carbamatos se da
após 24 horas; na intoxicação por organofosforados inicia-se em 72
horas. Pacientes com formas atípicas da enzima pseudocolinesterase,
com baixa atividade enzimática, podem apresentar predisposição a
apneia após uso de relaxantes musculares. Outras condições também
cursam com diminuição da pseudocolinesterase: gravidez,
hipocolesterolemia, desnutrição, hepatite, cirrose hepática,
tuberculose, tromboembolismo pulmonar, choque, distrofia muscular,
infecções agudas, pós-operatórios, insuficiência renal crônica,
insuficiência cardíaca congestiva, policitemias, artrite reumatóide,
hipoproteinemia, plasmaferese, uso de medicamentos. Algumas condições
cursam com aumento da pseudocolinesterase: hipercolesterolemia,
obesidade, hipertrigliricidemia, hipertireoidismo, diabetes,
polineurites, parkinsonismo, transfusão de hemácias e plasma,
hemocromatose, sindrome nefrótica, doenças psiquiáricas,
tireotoxicoses, uso de benzodiazepínicos, andrógenos, antibióticos e
insulina.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

A maioria do cortisol plasmático está ligada a proteínas e aproximadamente 1% é secretado intacto na urina. O cortisol urinário normalmente é tido como um reflexo do nível de cortisol plasmático não-ligado (livre), que é biologicamente ativo. Em casos de superprodução de cortisol, a globulina de ligação do cortisol torna-se saturada, tanto que o cortisol plasmático não-ligado aumenta desproporcionalmente, assim como a secreção urinária. A medição de cortisol urinário é um meio sensível de determinação da hiperfunção adrenocortical, como a síndrome de Cushing. O cortisol urinário de coleta de 24 horas representa a integração após um dia inteiro e não é afetado pela variação diurna evidente em níveis de cortisol plasmático.

Material

Urina 24 horas

Instruções