Exames e Serviços

Finalidade

O monóxido de carbono (CO), considerado um dos gases mais nocivos, é causa freqüente de intoxicações, de origem ocupacional ou doméstica. Apesar de existirem fontes naturais (atividade vulcânica, oxidação do metano, entre outras) e endógenas de CO (catabolismo de hemocompostos), as mais importantes fontes do ponto de vista toxicológico são as que resultam da atividade humana (queima de gasolina por veículos automotores). A fumaça resultante da queima do tabaco, assim como de maconha, é importante fonte de exposição humana ao CO.
A carboxihemoglobina avalia exposição ao monóxido de carbono e ao diclorometano (cloreto de metileno). Sua ação tóxica advém da forte ligação química por coordenação que o CO estabelece com átomo de ferro da fração heme da hemoglobina formando a carboxihemoglobina, pigmento anormal do sangue incapaz de transportar o oxigênio. A presença da carboxihemoglobina também dificulta a dissociação da oxihemoglobina presente, diminuindo ainda mais a disponibilidade de oxigênio nos tecidos. O diclorometano libera o CO no organismo por biotransformação e possui potencial mutagênico. As altas concentrações de carboxihemoglobina provocam hipóxia tecidual, estimulando a eritropoiese e causando uma elevação do hematócrito. A meia-vida da carboxihemoglobina no organismo, em condições de repouso, é de cerca de 4 a 5 horas.

Material

Sangue 

Instruções

- Informar no momento do cadastro se paciente é fumante e quantos cigarros fuma ao dia.
- Informar no momento do cadastro se é exposto ocupacionalmente ao diclorometano.
- Recomenda-se coletar material ao final de jornada de trabalho.
- Evitar a primeira jornada de trabalho da semana.

Utilidade

Clobazan (Frisium, Urbanil) é um benzodiazepínico usado como
hipnótico, ansiolítico e miorelaxante. Também utilizado como
anticonvulsivante complementar ao tratamento. Sua meia vida é de 10 a
30 horas. Pode elevar o nível sérico da carbamazepina, fenitoína,
fenobarbital e ácido valpróico.

Material

Soro

Instruções

- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da
administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação do médico.
- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deve
ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.
- Jejum não obrigatório.

Finalidade

O cobre sérico é utilizado juntamente com o cobre urinário e a ceruloplasmina no diagnóstico da Doença de Wilson, na monitorização de pacientes em nutrição parenteral total ou enteral, no diagnóstico diferencial da cirrose biliar primária, da colangite esclerosante primária e na avaliação da deficiência ou intoxicação por cobre. Cobre sérico alto e ceruloplasmina alta são encontrados na intoxicação por cobre, cirrose biliar primária e colangite esclerosante primária. Cobre sérico baixo é encontrado na Doença de Wilson, desnutrição e Doença de Menkes (doença de herança recessiva, ligada ao cromossomo X). Uso de estrógenos também eleva a ceruloplasmina e o cobre sérico, como observado em pacientes em uso de anticoncepcionais orais e grávidas. O cobre sérico se eleva durante o uso de ácido valpróico, carbamazepina, fenobarbital e fenitoína. Pode ser baixo nas situações de hipoproteinemia (síndrome nefrótica, má-absorção, desnutrição). No caso de avaliação ocupacional, a interpretação dos resultados fica a critério médico, já que não está determinado o Índice Biológico Máximo Permitido (IBMP), pela NR-7.

Material

Urina 24 horas

Instruções

Utilidade

O C2 é o segundo componente do complemento. Níveis séricos de C2 diminuidos estão relacionados a susceptibilidade a infecções, lupus eritematoso sistêmico (LES), artralgia e nefrite.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Finalidade

A quantificação de C3 é utilizada para avaliação de indivíduos com deficiência congênita deste fator ou portadores de doenças por imunocomplexos em que há consumo de complemento: LES, glomerulonefrites e outros. Seus níveis encontram-se elevados em numerosos estados inflamatórios na resposta de fase aguda.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Finalidade

A quantificação de C4 é utilizada para avaliação de indivíduos com deficiência congênita deste fator ou de patologias em que há consumo de complemento e ativação da via imune ou clássica do complemento: LES, doença do soro, glomerulonefrite, etc.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Dosagem de complemento C5

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Finalidade

O teor de transferrina é tradicionalmente mensurado como a capacidade da transferrina. Normalmente, 1/3 dos sítios de ligação da transferrina estão ocupados pelo ferro. Assim, a transferrina tem uma considerável capacidade latente de ligação ao ferro, a chamada Capacidade de Combinação Latente ou Livre do Ferro. A quantidade máxima de ferro que pode se ligar a transferrina é a Capacidade Total de Combinação do Ferro (CTCF). Encontra-se elevada na anemia ferropriva, no uso de anticoncepcionais e gravidez. Valores normais ou baixos sao encontrados nas anemias de doenças crônicas, sideroblásticas, hemolíticas, hemocromatose, desnutrição, estados inflamatórios e neoplasias. A CTCF aumenta ao mesmo tempo que a queda do ferro sérico na anemia ferropriva, podendo, as vezes, precede-lo. cerca de 30% a 40% dos pacientes com anemia ferropriva crônica tem CTCF normal. A ferritina é mais sensível que a capacidade de combinação do ferro para avaliação da falta ou excesso de ferro. Atualmente, imunoensaios podem determinar diretamente a transferrina, havendo boa correlação entre os níveis de transferrina e a CTCF.

Material

Sangue

Instruções

- Adultos: Jejum obrigatório de 8 horas.
- Crianças: Jejum obrigatório de 4 horas.

Utilidade

Teste util no diagnostico da Artrite reumatóide (AR).
A citrulina (Cyclic Citrullated Peptide) é um aminoácido resultante de modificação da arginina. Anticorpos dirigidos contra a citrulina (anti-CCP) são encontrados em pacientes com AR.
Este teste apresenta especificidade para a AR maior que o fator
reumatóide. Nos pacientes com AR de início recente é importante
ferramenta para o diagnostico precoce, predizendo evolução mais
agressiva da AR. A determinação conjunta com o fator reumatóide determina
especificidade próxima de 100% para o diagnostico da AR.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Finalidade

Teste utilizado para avaliação da taxa de filtração glomerular, sendo mais sensível que a determinação sérica isolada. No clearence de creatinina valores séricos e urinários são medidos e a depuração é calculada e corrigida tendo em vista a superfície corporal. Clearence elevado pode ser encontrado após exercícios, na gravidez e no diabete melito. Variação intraindividual desse teste pode chegar a 15%. Armazenamento da urina por muito tempo, em altas temperaturas pode causar conversão da creatina a creatinina, acarretando aumentos espurios.

Material

Urina 24 horas + Sangue

Instruções

- Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

- Manter o frasco refrigerado durante o período da coleta, longe do congelador.

 - Jejum não obrigatório.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual...

Utilidade:

Os linfócitos T CD4 são específicos para a maioria das infecções oportunistas, como pneumonicistose, citomegalovírus e toxoplasmose. Na infecção pelo HIV há uma predileção por esta categoria. Os linfócitos T CD8 são citotóxicos, eliminando células infecciosas ou neoplásicas. Tem importante papel no controle de infecções, lisando células infectadas por vírus, protozoários e alguns fungos. A contagem de CD8 não prediz a evolução dos pacientes com SIDA. A contagem de CD4, juntamente com a avaliação clínica e a medida de carga viral plasmática, são parâmetros a serem considerados na decisão de iniciar ou modificar a
terapia anti-retroviral na SIDA. Quando utilizamos o CD4 e a carga viral para decisões de início ou mudança de terapia devemos considerá-los, idealmente, em duas ocasiões. Consideram-se significativas as reduções de CD4 maiores que 30% (valores absolutos) em relação à sua determinação prévia. Discordância entre os resultados da carga viral e do CD4 pode ocorrer em ate 20% dos pacientes. Fatores influenciam a contagem do CD4: variações analíticas, sazonais, diurnas (mais baixo às 12h e picos às 20h), doenças intercorrentes (modestas diminuições em infecções aguda e cirurgias) e corticóides (podem diminuir de forma expressiva sua contagem). Esplenectomia e co-infecção pelo HTLV-1 podem causar valores altos de CD4 apesar de supressão imune. Diminuição de CD4 também pode ser encontrada em outras situações que não a SIDA: tuberculose, hepatite B, citomegalovirose, toxoplasmose, criptococose e síndrome de linfocitopenia CD4 Idiopática. Os anticorpos anti-CD3 são úteis para sondar a região constante dos receptores de células T, os quais se expressam exclusivamente nos linfócitos T imunocompetentes, no monitoramento de imunodeficiência, doenças auto-imunes e nas leucemias e linfomas.

Material

Sangue Total EDTA

Instruções:

- Coletado nas unidades de segunda-feira a quarta-feira. Na central pode ser coletado também aos domingos (qualquer horário) e sexta-feira até as 11:30.

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

É o produto de degradação da creatina, sendo sua concentração não só dependente da taxa de filtração renal, mas também da massa muscular, idade, sexo e alimentação. Níveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuição da massa muscular. O uso de determinados medicamentos pode interferir no resultado. São exemplos: dipirona, dobesilato, cefoxitina, dobutamina, dopamina, trimetoprim e cimetidina.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato do meio.
- Sendo a coleta feita em casa, trazer o material ao laboratório no prazo máximo de 1 hora.

Finalidade

Cariótipo é o exame que estuda os cromossomos humanos e é capaz de detectar alterações numéricas e estruturais, equilibradas ou não. Este exame é realizado através de cultura de células (Tipo de cultura é definido de acordo com a hipótese diagnóstica de cada paciente) com posterior bandamento cromossômico que permite a identificação de cada cromossomo e suas regiões. As anomalias cromossômicas desempenham um papel fundamental na patogênese, diagnóstico e acompanhamento do tratamento de muitas doenças hematológicas. O cariótipo para doenças hematológicas detecta anomalias cromossômicas adquiridas, sendo indicado para diagnóstico, classificação e monitoramento de tratamento de pacientes com leucemias, linfomas ou outras desordens hematológicas malignas. Cariótipo para doença hematológica em sangue periférico deve ser realizado apenas quando não for possível coleta de Medula óssea e quando houver mais de 20% de blastos circulantes no sangue periférico.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum não obrigatório.

- Exame não coletado em finais de semana e vespera de feriado devido a baixa estabilidade da amostra.

- Formulário RQ-0728 FORMULÁRIO PARA ANÁLISES ONCOHEMATOLÓGICAS obrigatoriamente preenchido pelo médico solicitante.

Utilidade

As alterações cromossômicas desempenham um papel fundamental na patogênese, diagnóstico, acompanhamento do tratamento, progressão e prognóstico de muitas doenças hematológicas. Sempre que possível, é importante realizar o cariótipo para detectar possíveis desordens hematológicas neoplásicas na medula óssea. Certas alterações cromossômicas clonais podem ajudar na classificação de uma malignidade.

Material

Aspirado de medula em EDTA

Instruções

- Não é necessário jejum.
- Informar no momento do cadastro se o paciente foi submetido à transfusão sanguínea ou transplante de medula óssea.
- Obrigatório preenchimento de formulário específico pelo médico.
- Não realizamos a coleta de medula por se tratar de um procedimento médico.

- Não realizamos em véspera de feriado.

Utilidade

Consiste em teste, pelo método de isoeletrofocalização, para detecção de todos os subtipos de defeitos congênitos da glicosilação tipo 1. O agravo é decorrente da deficiência, ou ausência, de carboidratos, secundária à secreção de glicoproteínas, especialmente transferrina sérica, devido à atividade enzimática anormal da fosfomanomutase.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Finalidade

O Cromo é irritante e corrosivo para pele e mucosas, devido a sua capacidade de desnaturar proteínas e ácidos nucleicos. As exposições ocupacionais podem provocar dermatite de contato, eczemas, ulcerações, rinite, asma brônquica e câncer do trato respiratório, uma vez que sua principal via de absorção é a pulmonar. Os compostos de Cromo atingem o trato respiratório na forma de vapores, névoas, fumos e poeiras, nos seus diversos estados. O Cromo é transportado pelo sangue para vários órgãos e tecidos, concentrando- se, especialmente, no fígado, rins, baço e pulmão. A dosagem de Cromo na urina é o indicador biológico recomendado pela NR-7 para avaliação da exposição ocupacional ao Cromo Hexavalente (compostos solúveis). O exame pode ser realizado em amostra coletada ao final do último dia de jornada da semana, ou em amostras pré e pós-jornada para verificar a diferença entre elas.

Material

Urina

Instruções

• Não colher em local de trabalho.
• Retirar o uniforme de trabalho antes da coleta.
• Informar se faz uso de algum medicamento.
• Informar se está exposto ocupacionalmente. 
• Colher a urina no final do último dia de jornada da semana ou no início e final da jornada para avaliar o aumento durante a jornada. 
• O material deve ser colhido preferencialmente no laboratório. 
• Colher urina após retenção urinária de 4 horas.
• Lavar as mãos com água e sabão.
• Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina, coletar o jato médio em frasco próprio. 

Finalidade

O Antígeno Carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína oncofetal, expressa fisiologicamente na superfície de células mucosas. A superexpressão dessa proteína ocorre na presença de diversos adenocarcinomas, estando elevada em uma variedade de neoplasias. Sua principal utilidade é como marcador de carcinoma colorretal, estando indicado principalmente no acompanhamento pós-cirúrgico, na monitorização de doença avançada e para avaliação prognóstica. Recomenda-se a mensuração a cada três meses, por no mínimo três anos. É considerado significativo um aumento de 30% sobre o valor prévio, devendo ser confirmado após um mês. Devido ao baixo valor preditivo positivo, sensibilidade e especificidade, este teste não deve ser utilizado para triagem. Outras neoplasias podem cursar com níveis elevados de CEA, como câncer de mama, pulmão, ovário, estômago, pâncreas, útero, tireoide e tumores de cabeça e pescoço. Níveis aumentados também podem ocorrer em fumantes e em pacientes com doenças benignas, como cirrose hepática, úlcera péptica, pancreatite, doença inflamatória intestinal, doenças mamárias benignas, enfisema pulmonar e polipose retal. Deve-se ressaltar que elevações espúrias podem ocorrer nas primeiras quatro a seis semanas após tratamento quimioterápico.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum não obrigatório.

-  A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade:

Este exame é útil na investigação de pacientes que apresentam leucemia mieloide aguda e deve, preferencialmente, ser realizado por ocasião do diagnóstico. No grupo de indivíduos com cariótipo normal, a realização do sequenciamento do gene CEBP-alfa, juntamente com a pesquisa de mutação no gene NPM1 e a pesquisa da duplicação interna em tandem de FLT3, contribui para o planejamento terapêutico e a definição prognóstica. 
 

O sequenciamento do gene CEBP-alfa abrange toda a sua porção codificante, assim como sua região flanqueadora. As mutações identificadas são confrontadas com o banco de dados do Catalogue of Somatic Mutations in Cancer (Cosmic), com o relato daquelas consideradas clinicamente significativas. 
 

A presença de duas mutações no gene CEBP-alfa, quando localizadas em alelos distintos, associa-se a um melhor prognóstico. A identificação de uma única mutação nesse gene não tem implicação prognóstica. 
 

O presente teste permite identificar mutações que estejam presentes em, pelo menos, 25% dos alelos da amostra. Quando duas mutações são encontradas, o exame não permite definir se elas estão em um mesmo alelo (cis) ou em alelos diferentes (trans). 

Material:

Sangue total em EDTA ou medula em EDTA

Instruções:

- Jejum não necessário.

Finalidade

A ceruloplasmina é uma proteína (alfa2-globulina) produzida no fígado que carreia 70% a 90% do cobre plasmático. Eleva-se em processos inflamatórios, por ser uma proteína de fase aguda, em infecções, neoplasias, e também durante a gestação e com o uso de anticoncepcionais orais contendo estrógenos. Os níveis em neonatos são mais baixos que em adultos. Valores abaixo de 10 mg/dL são fortemente sugestivos da Doença de Wilson, uma doença autossômica recessiva decorrente de mutações no gene ATP7B, que afetam tanto a incorporação do cobre na ceruloplasmina quanto a excreção biliar de cobre, resultando em acúmulo tóxico. O cobre em excesso se deposita no fígado, cérebro, rins, córneas e em outros tecidos. Os sinais e sintomas incluem alterações neurológicas, hepáticas e oftalmológicas, como os anéis de Kayser-Fleischer, causados pela deposição de cobre nas córneas. A investigação inicial deve incluir cobre sérico e ceruloplasmina. O cobre está geralmente abaixo de 50 mcg/dL e a ceruloplasmina abaixo de 20 mg/dL em 95% dos indivíduos com doença de Wilson. No entanto, esta pode estar normal ou aumentada em resposta a inflamação hepática. Embora o cobre sérico total esteja diminuído, a fração não ligada a ceruloplasmina está aumentada, permitindo a deposição no cérebro, olhos e rins. O cobre urinário está aumentado (acima de 100 mcg/24h) na Doença de Wilson. O diagnóstico pode ser difícil em pacientes com insuficiência hepática aguda, já que há grande aumento de cobre plasmático, liberado em decorrência da necrose hepática, sem aumento apropriado de ceruloplasmina. A ceruloplasmina está diminuída na Síndrome de Menkes, uma doença congênita recessiva ligada ao X em que mutações no gene ATP7A provocam comprometimento do transporte intestinal de cobre, resultando em deficiência grave. As manifestações clínicas se iniciam geralmente por volta de 3 meses de idade. A condição é caracterizada por atraso do desenvolvimento, hipotonia, convulsões, falência na queratinização dos cabelos, anormalidades esqueléticas e alterações degenerativas da aorta. Crianças afetadas geralmente apresentam cobre sérico abaixo de 65 mcg/dL e ceruloplasmina abaixo de 22 mg/dL. A ceruloplasmina também está reduzida em casos de desnutrição, má-absorção e síndrome nefrótica. Na intoxicação aguda por cobre, a ceruloplasmina pode não apresentar valores elevados, caso não tenha havido tempo suficiente para aumento de sua síntese.

Material

Sangue

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Investigação urológica.

 

Material

Esperma

Instruções

- Lavar bem as mãos antes da coleta.
- Realizar antissepsia com material fornecido pelo laboratório.
- Coletar esperma em frasco estéril.
- Evitar urinar no mínimo 1 hora antes da coleta.

- Exame coletado em todas as unidades, sem necessidade de agendamento.

Utilidade:

A pesquisa de mutação familiar consiste na avaliação de UMA alteração genética específica previamente documentada na família do paciente. Para isto, é necessário conhecimento prévio da mutação a ser pesquisada, pois o teste, seus insumos e sua forma de análise são desenvolvidos e direcionados especificamente para cada mutação. Mais de uma alteração pode ser analisada, desde que seja cadastrado um exame ou um sequencial para cada mutação familiar e enviada a descrição de cada região a ser analisada. O teste é recomendado para parentes de primeiro ou segundo grau do indivíduo portador da mutação familiar, e permite uma abordagem mais individualizada de acordo com o histórico clínico familiar do paciente.

Material:

Sangue total edta

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- É obrigatório cópia do laudo do familiar que apresenta a mutação ou indicação de qual mutação deve ser testada neste exame.

- A investigação é dirigida para avaliar apenas UMA alteração, caso haja mais alterações a serem investigadas, será realizado um exame ou um sequencial para cada mutação familiar a ser estudada.

- Obrigatório histórico clinico do paciente.
- Obrigatório pedido médico.

Finalidade

O estudo coprológico visa o estudo das funções digestivas abrangendo as provas de digestibilidade macroscópicas, exames químicos e outras, cujos resultados permitem diagnosticar os diferentes quadros que são agrupados em síndromes coprológicas: insuficiência gástrica, pancreática e biliar, hipersecreção biliar, (fermentação hidrocarbonada e putrefação), síndromes ileal e cecal, colites e outras alterações do transito intestinal. O desenvolvimento de métodos que permitiram o diagnóstico etiológico separado de cada uma das moléstias agrupadas nestas síndromes, diminuiu a importância diagnostica do exame funcional de fezes.
 

Material

Fezes recente a fresco (todo o volume fecal após dieta específica).

Instruções

• Recomendável suspender medicação laxante e/ou supositórios nos 3 dias anteriores e durante a coleta ou conforme orientação médica. 
• Evitar o uso de bebidas gasosas (ex: refrigerantes, água gaseificada) e alcoólicas durante os 3 dias que antecedem a coleta. 
• Manter dieta habitual ou conforme orientação médica. 
• Ingestão de carnes, batatas, feijão, leite e manteiga não interfere no exame.
• Evitar coletar amostra em contato com papéis higiênicos e vasos sanitários. 
• Evitar contaminação por urina, água, gordura ou outro elemento. 
• Colocar o material no frasco de coleta com o auxílio da pazinha.
• Coletar aproximadamente metade do frasco de fezes (frasco coletor universal) ou 35g da primeira evacuação do dia.
• Manter o material refrigerado até o momento da entrega.
• Material deverá ser encaminhado ao laboratório até 24 horas após coleta.

- No caso de pacientes recém-nascidos e crianças, recomendamos juntar amostra fecal de mais de uma evacuação (mantidas refrigeradas), realizadas no mesmo dia e enviadas em um único frasco, totalizando um total de, no mínimo, 10 gramas, idealmente 15 gramas.

Finalidade

A curva glicêmica é um exame laboratorial que avalia como o organismo processa a glicose, sendo essencial para diagnosticar diabetes, pré-diabetes, resistência à insulina e diabetes gestacional.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum obrigatório 8 a 10 horas ou conforme orientação médica. Em caso de criança seguir orientação médica.
- Obrigatório presença de acompanhante para realização do exame.

- O teste é realizado somente pela manhã, de Segunda a Sexta o exame deve ser iniciado até as 10h

- Aos Sábados o exame deve ser iniciado até as 6h e é coletado somente nas unidades Mauá 1 e Matriz.

Finalidade

As curvas glicêmicas prolongadas (4 e 5 horas) são utilizadas no diagnóstico das hipoglicemias funcionais.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum obrigatório 8 a 10 horas ou conforme orientação médica. Para crianças seguir orientação médica.
- Obrigatório presença de acompanhante para realização do exame.

- O teste é realizado somente pela manhã, de Segunda a Sexta o exame deve ser iniciado até as 10h, e aos Sábados o exame deve ser iniciado até as 7h.